文/羊城派记者 余燕红  通讯员  王慧 黄璀玥

冬季是心肌梗塞（以下简称：心梗）高发的季节，每年冬季，前往医院就诊的心梗病人会明显增多。胸痛是心梗的一个典型症状，但由于个体的差异、病史和病因不同，约30%的急性心梗病人无胸痛症状。不久前，一位99岁老人遇上了一次“伪装”成腹痛的心梗，差点把这位即将跨过百岁寿辰的老人送进鬼门关。

百岁老人突发不适，上腹痛竟然是心梗！

出生于1920年的陈阿婆（化名），常年居住在广州本地，平日里身体颇为硬朗，老人的子女们正在筹备着接下来为老人举办的百岁寿辰。不料，11月下旬某天晚10点左右，阿婆突然出现了非常难受的上腹痛，但说不上具体是哪里痛，阿婆还出现恶心、呕吐、全身乏力，但无胸痛、心悸、气促情况，在家休息一段时间后未见好转，遂呼叫120至广州医科大学附属第三医院胸痛中心就诊。

通过全面的检查，医生判断阿婆是突发急性心梗，通过胸痛中心绿色通道快速规范的专业救治，阿婆情况稳定后痊愈出院。这也是该院心血管内科团队救治的心梗患者中年龄最大的一位。

“超高龄患者发生急性心梗死亡率是非常高的。”广州医科大学附属第三医院心血管内科主任陈晞明指出，虽然心梗有药物保守治疗、溶栓治疗和急诊介入治疗三种治疗方法，但对于超过75岁的人进行溶栓治疗将增加其脑出血的风险，更不要说这位已经近百岁的老人，而如果选择药物保守治疗，不但无法缓解老人的病症，还有可能带来不测，心内科团队唯有对其进行急诊介入治疗，才有可能挽回老人性命。

心脏“修复师”化解三大难题，修复“古董”心脏 

陈晞明表示，对于这位近百岁的老人，手术面临着三大难题：一是老人各个器官功能差，无法耐受长时间手术；二是血管的弯曲度和动脉硬化程度严重，术中导丝进入血管难度很大；三是身体的免疫力差容易并发感染。

“老人的心脏就如同年代久远的“古董”，表面看不出太大问题，但实际上非常脆弱，稍有不慎，就可能酿成悲剧，对这样的心脏进行复原，确实不容易。”陈晞明坦言。

在手术中老人出现过两次阵发性室速，非常惊险，但心血管内科团队手术娴熟，技术精湛，从决定手术开始到靶血管开通仅仅花费了56分钟，基于这种快速规范的救治，最终手术成功，阿婆术后的恢复良好。

冬季心梗高发，这些不典型心梗的症状要警惕！

陈晞明提醒，急性心梗其典型的临床症状是前胸阵发性、压榨性疼痛，但由于个体的差异、病史和病因不同，约30%的急性心梗病人无胸痛症状，有的患者会表现为呼吸困难、咽喉痛、牙痛、背痛或上肢麻木，有的以腹痛、呕吐、晕厥、休克为主要表现。这些不典型表现防不胜防，容易被人忽视而错失治疗良机，尤其是老年人，就像这位百岁老人一样。

“冬季是心梗疾病的高发季节，老年人如果患有冠心病等心血管疾病要尤其注意。”广州医科大学附属第三医院心血管内科郭国锋医师指出，冬季气温下降会导致人体动脉血管收缩，限制血液流动并减少了对心脏的氧气供应，同时，心脏需更努力运作以保持身体热量，对氧气的需求量增加。有研究显示，冬天的清晨是心梗多发的时间段。冬季正值流感季节，流感会导致炎症，诱发心梗。

郭国锋建议，冬季老年人要注意保暖，尽量在温暖的室内进行活动；饮食方面，不要喝咖啡或吸烟，因为咖啡因和尼古丁会增加心脏的负担；对于有心脏病风险且不曾在早晨干过体力活的工作者，若想改为上午工作，请降低工作强度和时长，不要过度运动，尤其是不经常锻炼的人群；必要时流感高风险人群（包括65岁以上人群及有心脏病风险的人群）可注射流感疫苗。

来源 | 羊城派
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