文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
实习生 杨楚滢
通讯员 方宁 刘庆钧

日前，浙江一位35岁快递小哥突然从“飞毛腿”变“瘸腿”了，送快递时不再健步如飞，有时只能跛着脚走路，有时甚至寸步难行。

年纪轻轻，究竟是什么原因突然“瘸”了呢？原来，小哥有长期工作后饮酒减轻劳累的习惯，从十多岁就开始喝酒，从而导致右侧股骨头坏死，影响正常行走。

广州中医药大学第一附属医院三骨科（关节骨科）陈镇秋主任医师接受专访时解释，长期酗酒导致酒精中毒，是引起股骨头坏死的重要原因。

“不死骨癌”没救了吗？

骨头坏死常被舆论称为“不死骨癌”，咋一听让人闻风丧胆。陈镇秋指出，骨头坏死并没有那么可怕，有很多方法可以治疗，但亦不可掉以轻心。

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

“股骨头没有了血液供应，骨头里面就出现坏死。但在早期，很多人是没有症状的。”陈镇秋解释，股骨头坏死像烂苹果一样，是从里面开始烂的，当腐烂扩大到苹果表面才被察觉。因此，当关节出现容易劳累、酸胀，到有疼痛感，说明病情已经进展到一定阶段了。

据统计，我国的股骨头坏死患者有750～1000万左右，每年新增病例高达30万。多见于30～50岁人群，约有半数累及双侧股骨头，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

酒精、药物都是危险因素

根据病因，股骨头坏死可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类。创伤性股骨头坏死指由暴力引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤导致的骨头坏死。陈镇秋指出：“坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。”

而非创伤性股骨头坏死指无外伤因素参与的股骨头坏死，包括激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死，还有一些少见的原因不明的特发性股骨头坏死。其中，酒精和药物是导致非创伤性股骨头坏死的高风险因素。

正如上述提到的快递小哥，年纪轻轻腿就瘸了，很可能是喝酒喝出来的毛病。陈镇秋解释，长期酗酒引起慢性酒精中毒，是导致股骨头坏死的重要原因。

具体而言，长期大量的饮酒会造成酒精在体内的蓄积，导致血脂升高和肝功能损害。血脂升高，血液黏稠度升高，血流速度减缓，对股骨头的血液供应造成影响，从而诱发股骨头坏死。

药物导致股骨头坏死主要发生在一些患有呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、血液系统疾病等疾病的患者身上，因控制病情的需要，大量或长期使用激素类药物治疗。陈镇秋指出：“既往有气管炎、哮喘、类风湿性关节炎、红斑狼疮、血小板减少性紫癜、再障性贫血等疾病的患者，由于大量或长期使用激素，可能会发生股骨头坏死。”

不得不服用激素类药物该怎么办？

既然大量或长期使用激素类药物有造成股骨头坏死的可能，不如就停药？陈镇秋强调：“既往有某些疾病，尤其是内科疾病，需要使用激素的，必须按照相关专科医生医嘱使用激素。不要因为害怕骨头坏死而擅自减量或停药。因为股骨头坏死相对于内科疾病来说，相对比较轻。”

在使用激素救命面前，骨头坏死并不可怕，可治亦可防。在治疗方面，治疗手段相对较多，甚至病情进展到终末期，亦可通过关节置换解决问题。在预防方面，可以口服中成药、钙片，以及改善微循环的药物来预防，减低血液黏稠度。

“前期（2011年全国多中心临床双盲研究）已发现，补肾活血中成药可以减低使用激素患者的股骨头坏死发生率。”陈镇秋指出，目前广州中医药大学第一附属医院内部制剂袁氏生脉成骨片和复方生脉成骨胶囊都能起到预防作用。此外，定期进行核磁共振复查能够及时发现股骨头坏死。

专家介绍：陈镇秋

广州中医药大学第一附属医院三骨科

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国内著名中西医结合骨伤科专家何伟教授学术继承人。

专业擅长股骨头坏死、髋关节发育不良精准诊断和中西医结合保髋治疗，省内率先开展伯尔尼手术技术在髋关节发育不良与股骨头坏死保髋中的应用，包括髋臼周围截骨术、骨盆三联截骨、股骨颈基底部旋转截骨、髋关节外科脱位等技术的应用；膝骨关节炎阶梯式治疗；人工关节置换治疗晚期骨关节病；关节镜微创技术等。在髋、膝关节疾病诊疗上积累了丰富的临床实践经验。

来源 | 羊城晚报·羊城派
漫画 | 范英兰
责编 | 王敏