文、图/羊城晚报全媒体记者 徐炜伦 宋昀潇

近年来，广州市积极开展基层医疗卫生服务体系建设，152家社区卫生服务中心、173家社区卫生服务站、31家镇卫生院、931家村卫生站，基层医疗卫生机构覆盖全市所有街镇，解决了百姓看病难的问题。但与此同时，基层卫生资源总量不足、医疗卫生人才缺乏、“信息烟囱”亟待改善等难题仍然存在。

“目前，我区基层医疗机构下达的编制数仅占应配总编制数的28.2%。”白云区卫健局相关负责人7月31日向广州市政协做汇报内容时表示，随着时代的要求越来越高，市民对健康的需求越来越大，基层医务人员数量并没有相应递增，今年尤其新冠肺炎的防控突显基层医务人员的严重不足。

2020年广州市政协“有事好商量”民生实事协商平台第六期关注的便是基层医疗卫生机构。记者在走访调研中发现，人力资源不足、业务用房不足、城乡医疗服务差距大等问题依然影响着市民就医，有待解决。

人力资源不足

“超过了预约时间，排了30分钟的队还没排到。”记者走访了在荔湾区金花街社区卫生服务中心候诊的张阿伯，他表示，在线上预约了4点的医生，因候诊人数较多所以排队时间较长。

记者发现，前往荔湾区金花街社区卫生服务中心看病的多为已退休的街坊，每位医生的诊室前都排着3人以上的小队伍，其中有部分慢性病患者前来取药。

张阿伯表示，在诊室里的医生其实就是每年都签约的“家庭医生”，但由于平时就诊人数过多，医生人员数量不足，无法提供上门看病的服务，“因为老人身体不便，希望家庭医生能走到家门口，但目前家庭医生最多只能到居委会开展体检活动”。

记者在医院里的公示栏看到，每名责任医生需要负责的社区人数高达3000-6000人，值班护士告诉记者，只有金花街的居民才能签约“家庭医生”。

据广州市政协的调研数据显示，广州市各区基层医疗卫生机构人员编制，均按照广东省有关核编编制落实了人员编制，但是截至2020年6月底，各区基层医疗卫生机构人员平均入编率为77.26%，最低的区入编率仅为58.55%。

7月31日，市政协委员调研白云区太和镇卫生院时，该院院长陈元初坦言：“我们目前遇到的最大问题就是基层医疗卫生机构人员不足。”陈元初表示，太和镇卫生院共有职工287人，实际编制只有72名，编制不足造成“留不住人才”的局面，制约了基层医疗机构的服务能力。

白云区卫健局相关负责人表示，临聘人员比在编人员多出一倍，如果再不解决编制的问题，未来的缺口可能会越来越大。

记者走访越秀区六榕街社区卫生服务中心时，当天的值班药师告诉记者，今年疫情期间服务中心人才流失严重，大部分临聘人员因为待遇不足选择离职，目前服务中心剩下的大多数为在编人员，同样存在人力资源不足的问题。

业务用房不足

近年来，广州市基层卫生医护比与床位数虽有所上升，但与其他先进城市相比还是有一定的差距。

根据《广州市社区卫生服务中心基本标准（试行）》以及卫生部、国家中医药管理局制定的《城市社区卫生服务中心基本标准》，目前，广州市社区卫生服务中心建筑面积按照不少于2000m²，每设1床位至少增加30m²的标准进行设置，远低于北京（3500m²左右，服务人口规模4.6万-6万）及国家社区医院（≥3000m²）的建设标准。记者查询广州市内各社区医院信息得知，各区都存在社区医院中心建筑面积与标准不符合的情况。

记者走访越秀区六榕街社区卫生服务中心时得知，即使该服务中心的中心面积建筑超过了相关标准，也可以提供住院服务，但仍存在业务用房紧张的问题，必要时会将住院病人送至上级医院。

跟随广州市政协走访调研越秀区白云街社区卫生服务中心时，羊城晚报全媒体记者了解到，由于没有足够的地方加装电梯，周边居民看病需要通过楼梯前往二楼诊室，十分不便。

而白云区太和镇卫生院服务人口高达28.1万，但业务用房面积仅为6892平方米，业务用房不足的问题严重制约了基层医疗的服务能力。

城乡基层医疗差距大

近年来，广州通过医疗联合体建设、农村各项专项补助等措施，改善农村底层医疗机构就医环境。但各区在改善农村医疗服务体系工作上仍遇到很多问题，农村卫生站更是在人力资源、设施设备等方面，与城镇社区卫生服务中心有着较大的差距。

白云区卫健局相关负责人透露，白云区目前有86名乡村医生，其中在三年内达到退休年龄的占了56人。在人力资源方面，医护人员严重不足，面临着年轻医生不愿意下基层锻炼，大部分在岗医生即将退休的难题。此外，仍有超过100间村卫生站无人管理，有超过20家“空站”。

除了人才问题，乡村卫生站在场地方面也与城镇社区服务中心有着较大的差距。

记者走访天河区员村街华颖社区卫生服务站时发现，其不仅配有家庭医生服务团队，还有口腔科、康复科、预防保健科、预防接种门诊等。卫生服务站护士表示，即使当天看病的人不多，但还是有不少街坊在站内进行体检，大家都有较好的健康意识。

然而记者走访白云区太和镇部分乡村卫生站时却发现，这些卫生站普遍存在排队人数多、医生护士少、卫生站面积小的问题，不少卫生站还存在诊疗室与点滴区同在一个大厅内的情况，受制于场地、人员的原因，卫生站业务的正常开展十分困难。

此外，乡村卫生站还存在显著的“信息烟囱”问题，信息系统无法展开，对于外来人口众多的白云区太和镇来说，同样值得重视。

【下期预告】

如何解决医护人员编制问题？如何强化基层医疗卫生人才队伍建设？业务用房不足可以从哪方面改进？如何解决城乡基层医疗差距大的问题？广州市政协委员对此纷纷提出建议，响应市民心声。

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来源 | 羊城晚报·羊城派
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