文/图 羊城晚报全媒体记者 余燕红

新冠肺炎疫情是一次突发公共卫生事件，不仅会威胁人们的身体健康，也会给大众带来强烈的心理冲击，出现相应的心理行为问题。随着新冠肺炎疫情的爆发和全球性蔓延，焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理健康问题在进一步增加。

最新调查发现，在新冠肺炎疫情期间，我国人群精神心理问题的发生率约为30%，其中焦虑的发生率最高（31.6%），其后依次为失眠（29.2%）、抑郁（27.9%）以及急性应激症状（24.4%）。

日前，由白求恩公益基金会主办、西安杨森制药有限公司支持的“尚善精神-白求恩·全国精神卫生座谈会”在广州召开，广东省精神卫生中心主任、广东省人民医院精神卫生研究所所长贾福军在会上表示，疫情期间对严重精神障碍患者的治疗和管理也需要重视。

重视严重精神障碍患者管理

贾福军教授介绍，严重精神障碍包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神障碍、中度以上的精神发育迟滞所致的精神障碍，还有癫痫所致的精神障碍等。其中精神分裂症的在册构成高达70%。

精神分裂症是一种慢性且严重的精神障碍，对患者的工作和生活会产生严重影响。精神分裂症患者在饱受疾病苦楚的同时，也容易遭受到来自社会的歧视和不理解。

截止至2018年底，我国登记在册的严重精神障碍患者有599.4万例，其中绝大多数患者缺乏劳动能力，需要长期服药治疗和监护照料，成为各地因病致贫、因病返贫的重要因素。

高复发是精神分裂症治疗的主要难题和挑战。精神分裂症患者出院后一年的复发率大约是40%。中断药物治疗是疾病复发的主要原因，停药患者在一年内的复发率高达77%。

目前常用的口服抗精神分裂症药物治疗方案依从性普遍不佳，超过一半的患者出院30天内就会改变医生的处方，甚至自行停药。在提升患者治疗依从性方面推荐使用长效针剂治疗方案，能提高患者的依从性、避免反复提醒患者用药、降低意外或过量服药风险等。

社区康复与医院治疗有效衔接

为此，国家卫生健康委于2015年发布的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》中指出，我国未来需积极推行“病重治疗在医院、康复管理在社区”的服务模式，鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。

社区是精神疾病患者出院后生活和治疗的重要场所，只有社区服务不断发展完善，社区康复与医院治疗有效地衔接起来，才能真正地实现连续的、全面的服务。

积极性社区干预能明显改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能，降低复发住院率，同时有利于提高患者家属的心理健康水平和降低家庭照料负担。

贾福军教授指出，精神分裂症患者需要全程的长期治疗，这种全程治疗和康复模式，是为精神分裂症患者提供一个连续的、全面的医疗服务；服务场所不仅仅是在医院，还包括社区，方法不仅包括药物治疗，还包括指导社会功能和认知功能的康复，最终实现使患者更好地回归社会的目的。

广东省云浮市探索出社会心理健康教育促进综合解决方案

据了解，在新冠肺炎疫情突发的严峻形势下，精神障碍患者因看病难、取药难而导致中断治疗，风险徒增，使得长效针剂使用、社区治疗管理、基层关爱帮扶小组、互联网技术的重要性突显。广东各地在积极抗击疫情的同时，强力推进精神障碍治疗管理和社会心理服务工作，取得了突出成绩。

云浮市（罗定）第三人民医院副院长、罗定市精神卫生中心主任肖垚南表示，广东省云浮市将探索一条适合欠发达地区，可复制可推广的社会心理健康教育促进综合解决方案。

针对当前持证心理咨询师治疗师极少、心理咨询服务行业基本空白、基层综治中心社会心理咨询室难以实体运转的现状，云浮市开展了“服务疏导•危机干预”普遍教育促进社会心理健康三年行动，将社会心理健康服务融入市域社会治理现代化进程，做到重点人群心理问题障碍及时疏导，不同群体心理健康服务基本满足，力争在三年内实现全市轻生事件逐年减少、重点领域社会矛盾纠纷化解基本无积案，全民心理健康意识和寻求解决问题的主动性明显提高。

肖垚南强调，云浮市以“精神分裂症”群体为特定对象，开展“长效监护•稳定回归”三年行动，推行精神分裂症患者第二代长效针剂治疗，针对依从性差，家庭监护能力弱或无监护的，具有肇事肇祸风险的患者，采用“医保报销+财政兜底”、“各级精神科门诊注射和入户注射并进”、“危险性评估等级分层推进”等强有力措施，保障全市所有在册精神分裂症患者全额免费接受长效针剂治疗。

截至2020年8月8日，云浮市已经为1100例患者使用长效针剂，成为全省第一个全面制定政策并落实使用第二代长效针剂的地级市。

同时，通过开设基层精神科门诊，便捷患者就诊。广东省云浮市自2013年起至今，已实现全市63个乡镇卫生院/社区卫生服务中心开设精神科门诊，共计76名精神科医师，精神科门诊至少配置精神科药品30种，对在镇（街）精神科门诊治疗的在册严重精神障碍患者实施免费治疗，医保报销后政府兜底。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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