文、图/羊城派记者 余燕红
通讯员 吴远团

据统计,我国糖尿病患病人数高达1.14亿，是世界上糖尿病人口最多的国家，而在今后的10年中我国糖尿病患病率仍会继续迅猛增长。绝大部分的心脏病、中风与糖尿病有关,可见糖尿病的危害是巨大的。

方法1：减重手术

结果：部分患者复发，目前国际上对手术的适应症仍存在争议

临床上很多患者会问：糖尿病可以逆转吗？广东省中医院内分泌科主治医师李秀铭表示，1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，这些抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。目前这类糖尿病的逆转是一项重大的挑战。

2型糖尿病长期被认为是不可逆性进展的疾病，需要不断增加口服降糖药的种类甚至最终需要胰岛素治疗，但是科学家仍在不断地寻求突破，目前较为火热的研究是减重手术对糖尿病的影响。

约27年前2型糖尿病第一次被提出可以通过减肥手术逆转糖尿病，科学家宣称进行了减肥手术的肥胖2型糖尿病患者血糖可以降至正常，10年之后，这些患者中90％摆脱了糖尿病。此后，减重手术不断发展，至2011年减重手术被国际糖尿病联盟推荐为2型糖尿病的治疗方法之一。

减重手术治疗2型糖尿病的机制除了体重阿减轻外，还包括胃肠道激素调节机制的改变、肠道菌群失调、胆汁酸作用及胰岛素抵抗改善等。

李秀铭强调，减重手术同样存在不足，文献指出大部分肥胖2型糖尿病患者行减重手术后，其糖尿病可得到一段时间的缓解，但仍有部分患者存在复发，且目前国际上对手术的适应症仍存在争议，而术后引发的不良反应，包括感染、肠梗阻、营养不良等，更是不容忽视。

方法2：生活方式减体重

结果：缺乏后期的长期跟踪随访，无法判断是否复发

既然减重手术能治疗糖尿病，那么通过药物或生活方式去减轻体重，能否也能达到治疗糖尿病的目的呢？

根据英国一项研究，让2型糖尿病患者在基层医生及营养师的指导下，在减重期的前三个月，只吃低热量的奶昔和菜汤，三个月后逐渐过渡到吃正常的食物，并且在整个减重期间，都坚持每天行走15000步以上的锻炼，这些参加研究的患者中有人已患2型糖尿病6年，但大约一半人在12个月以后病情缓解。

但该研究缺乏后期的长期跟踪随访，因此无法判断患者是否存在复发。

医生：逆转不代表能治愈

李秀铭认为，上述两种方式都可对一部分糖尿病患者实现一段时间的缓解，但是这个“一段时间”究竟是多长？目前没有明确的数据，且每个人的时长肯定也是不一样的。

以目前的科学手段，糖尿病的逆转不代表治愈，可能以“缓解”来表述更为贴切，且即使在缓解期，患者仍要坚持终生管理，保持健康的生活方式和饮食方式。

来源|羊城派
题图|邓伟东
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