文/图 羊城派记者 陈辉 通讯员 张秋霞

糖尿病已经越来越被人们熟悉，糖尿病会致盲却不一定被糖尿病患者熟知。广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍，糖尿病可引起白内障、暂时性屈光不正、上睑下垂、眼肌麻痹、视神经炎等各种眼病，其中的视网膜病变（糖网症）更是一个病程漫长、不可逆的致盲性眼病，如果糖尿病患者的血糖不能得到有效控制，五年后极可能出现糖网症。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

早期可能察觉不到视力受损

黄仲委教授介绍，糖网症分背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两大类。其中，背景性糖网症见于病发的初期，大部分患者不会察觉到视力受损，眼底仅见微血管瘤、点状出血、硬性渗出，更轻微的甚至要通过眼底荧光血管造影才能发现。

而增殖性糖网症是导致视觉受损的原因，表现为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，严重者可致视网膜产生新生血管和纤维增殖，发生新生血管破裂出血,或造成牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼。可严重影响视力，甚至致盲。

每三个月到半年查查眼

糖网症一旦出现，往往伴随患者终生！糖尿病患者应争取消灭糖网症在“萌芽”之前。患者一旦确诊为糖尿病，要到眼科详查一次眼底，必要时还需进行眼底荧光血管造影，即使眼科检查正常,也建议定期每三个月到半年到眼科复查。如果确认患上糖网症，仅仅控制血糖是不足以控制其发展,一定要在有效治疗糖尿病的基础上,交由眼科控制糖网症的发展。

控制好血糖是基础

黄仲委教授介绍，将血糖降至正常或接近正常，是防止或减轻糖网症的基础。在这个基础上，根据不同病程，可采取不同治疗手段。

【单纯型糖网症】西药多采用抗血小板聚集药、抗凝药物、促纤溶药物等。

【病情进展了】当出现视网膜新生血管、黄斑水肿可用全视网膜激光光凝或黄斑区光凝，但是激光治疗对严重白内障、玻璃体积血、视网膜水肿者效果不好甚至无效。

【增殖期】视网膜病变发展到增殖期，玻璃体积血长时间难吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，则须手术治疗。

西医眼科的治疗手段主要是针对眼局部，最好能配合中医治疗。中药对糖网症早期治疗以及晚期的配合治疗有改善症状的作用。

中医对糖网症的认识是气虚阴伤、血瘀阻络，治疗用药是采用全身与局部结合辨证。无论是糖网症的早期或晚期，病情稳定可用中成药，病情变化急骤时，个性化辩证服用汤药也许更对症。

黄仲委教授提醒，目前无论是中医或西医，无论是激光、玻璃体切割或是眼内药物注射等治疗手段，都不可能指望一劳永逸。

来源 | 羊城派
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