文/图 羊城派记者 陈辉 通讯员 张秋霞

中老年人膝痛多因膝骨关节炎

树老根先枯，人老腿先衰。很多中老年人都受到膝关节痛、膝关节活动障碍的困扰，而膝骨关节炎是最常见的原因。

广州中医药大学第一附属医院针灸科郑谅主任中医师介绍，膝关节左右有内外侧副韧带，内有十字韧带、半月板、上下有股四头肌肌腱、髌韧带等，共同起到稳定及辅助膝关节活动的作用。以上任何一个结构受损，都会导致膝关节的力学平衡，引起膝关节痛。

举例说，由于过度劳损，如长时间爬山、徒步、上下楼梯、久站久蹲等，造成关节周围软组织损伤，最常见的为内侧副韧带粘连、牵拉，甚至挛缩，这样内侧的牵拉力会增大，导致关节内侧产生高应力点，这个高应力点部位的软组织就会因过度磨擦受力而出现炎症，导致产生肿胀、积液、疼痛，最终甚至会导致软骨磨穿。

小针刀是针还是刀？

膝骨关节炎的治疗方式，主要是理疗、局部外用药、口服止痛药、关节腔内注射等等。细心的你也许会发现，这些方法都无法解决“病根”——黏连挛缩的软组织。怎么办？小针刀大显身手了！

小针刀到底是针还是刀？郑谅主任介绍，小针刀的针体部分比一般针灸针要粗壮不少，而头部则是扁平的，如一把锋利的“微型手术刀”。因为小针刀要比手术刀小很多，操作部位避开了神经血管，刀口线一般与肌肉、韧带等走向一致，对正常组织损伤很小，不会触及重要大血管、神经，因此大大增加了其安全性，只需在门诊进行，整个治疗过程约20到25分钟。

小针刀治疗膝骨关节炎疗效确认，一般在2-3天的水肿期消除后，患者会感觉患处疼痛、酸胀、无力等原发症状明显改善。和手术相比，小针刀除了更安全外，时间短、费用低廉也是其优势。

小针刀如何操作？

【定位】使用小针刀疗法时，由医生提前对治疗点进行定位。治疗点即发生病变（如发生黏连）的位置。

【局部麻醉】在治疗点上给予少许局麻药（利多卡因），使得整个操作基本无痛（某些怕痛的患者在打麻药时会稍感胀痛）。

【松解、剥离】小针刀入刀时的手法有些类似针灸，但入刀后不是静止不同，医生用针到顺着纤维进行探寻，然后到病变肌肉、筋膜等组织处进行松解、剥离、切割，使其高应力点发生逆转，关节周边的应力趋于平衡。医生无法看到皮肤下的情形，因此这个步骤可以说是“盲”的，全凭医生的手感，最考功力。手感好意味着丰富的经验和好的悟性。一个合格的小针刀医生，至少训练两年才能出师。

【消毒】一个膝关节一般每次由4到5个治疗点。小针刀出针后，需对治疗点消毒，再贴上创可贴。

【按压、屈伸】处理完治疗口后，医生需对患侧膝关节进行手法拨弹、按压、屈伸，有助于病变韧带恢复到正常的拉伸状态。病人回到家后需继续进行屈伸练习。别小瞧这最后一个步骤，如果你偷懒的话，会让治疗效果大打折扣。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

小针刀还适用于这些病

郑谅介绍，小针刀疗法对于软组织劳损及骨关节病变的疗效十分显著： 如我们常见的鼠标手、网球肘、五十肩、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝骨关节炎、足跟骨刺等。

这些病都有一个共同特点，即相关的肌肉紧张或筋膜组织的粘连，使组织和关节应力失衡，而产生一定的疼痛、僵硬及活动困难等不适。而在松解粘连，调整应力方面，正是针刀的优势所在。

做完小针刀后需注意什么？

1、门诊病人应在术后留观休息10分钟再离开。

2、头项、肩部施术的患者，若出现头晕、胸闷等不适，应卧床15分钟左右，注意保暖，直到症状完全消失。

3、小针刀治疗后24小时内患处不宜沾水，如洗澡、游泳等。若创口贴脱落应及时更换，防止汗渍浸湿或感染。同时减少患处的局部活动，多休息。

④4、术后2-3天是治疗后的水肿期，有的人术口会有少许红肿，治疗局部会有轻微胀痛、活动不利等不适，都是正常现象。若是肿胀明显、疼痛难忍且伴随发热等现象，请立即联系医生进行对症处理。（天天养生）

来源 | 羊城派
责编 | 陈映平