文/图 羊城派记者 张华 通讯员 刘元铃

“医生，我发现上次你开的阿司匹林，我婆婆因为高血压及心脏病也在吃，说明书也是针对心脏病等情况的，为啥我也要用这个药呢？”

“医生，子宫内膜薄为啥要吃阿司匹林这个药，需要吃多久呢？”

“医生，我在生殖中心查出来有几个自身抗体阳性，但为啥要吃阿司匹林呢？”

这些都是生殖中心门诊中患者经常疑惑的问题。广东省妇幼保健院生殖中心主治医师、医学博士徐丽清今天来解释一下“阿司匹林”这个非常普遍的药物到底为何会频频出现在辅助生殖治疗的领域。

阿司匹林有何作用？

近十年余来，阿司匹林在辅助生殖领域的应用也越来越受到关注。徐丽清博士说，目前阿司匹林已然成为各大生殖中心的常用药物，说阿司匹林能助孕实在不是空话。因为这个药物我们分几个方面谈谈阿司匹林的作用吧。

目前，已知的主要作用机制在于阿司匹林能抑制环氧化酶（COX）活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，从而起到消炎、止痛、抗血小板等作用。

徐丽清博士解释，环氧化酶好比加工厂的设备，它可以帮助机体生产出两种物质——PG和TXA2。PG和TXA2是引起机体不适的主要“元凶”。

前列腺素（PG）在很多脏器都存在并发挥着重要的作用，比如在卵巢，PG可促使卵泡发育，促进卵巢分泌激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程；月经期，子宫内膜合成PG促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速月经来潮；PG的增高可能是导致痛经的原因等。而血栓素A2(TXA2)是诱发血小板聚集的强效制剂，有助于形成血栓。在某些反复“试管”失败 、反复自然流产的女性，存在血小板数量及活性增加、PG水平较高，血液处在更容易凝固的状态——即医学上称为“高凝状态”，从而导致胚胎种植失败或流产。

所以，针对这些因素，阿司匹林可用在助孕中，那么具体可以用于哪些方面呢？

 （1）子宫内膜薄的患者

目前，生殖医学界定义子宫内膜<7mm时为薄型子宫内膜，这种情况可引起胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以通过改善子宫动脉血流，从而改善子宫内膜的血供，以期改善子宫内膜的状态及厚度，好比我们给干旱的稻田浇水一样。

 （2）自身免疫抗体阳性患者，特别是反复胚胎移植失败或反复自然流产者

临床上对不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等情况，医生会查不少自身抗体，比如甲状腺抗体、抗心磷脂抗体、抗β-2-GP-1抗体等等，这些抗体在一定程度上会导致血液高凝状态、子宫内膜接受胚胎的能力下降。徐丽清说，目前虽没有足够高级的循证医学的证据支持某种方法有效，但临床上已然观察到阿司匹林可能有效，而且联合泼尼松等药物可能更好。2015年一项大样本研究指出，每日服用低剂量的阿司匹林可有助于女性怀孕，尤其是既往有流产史的女性。

（3）卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是“试管婴儿”技术中的常见并发症，主要表现为腹水、高凝状态。阿司匹林的抗血小板作用可起到一定的预防卵巢过度刺激综合征的血栓形成倾向。 

（4）妊娠期并发症如妊娠期高血压（特别是子痫前期）、胎儿宫内生长受限

妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛，导致血压升高，胎儿血供不良等。徐丽清说，2017年发表于全球顶尖的《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明，对于具有发生子痫前期的高危因素者，孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG（权威组织）也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂量阿司匹林。

总的来说，阿司匹林对不孕不育及继续妊娠有不少帮助，确实存在助孕作用，而且常用于子宫内膜薄、自身抗体阳性、反复胚胎移植失败、反复自然流产、预防妊高症（子痫前期）等情况。

来源 | 羊城派
责编 | 施沛霖