文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
实习生 杨楚滢
通讯员 方宁 刘庆钧

日行万步，登顶微信运动，在一众“久坐一族”中固然值得晒一晒。但不少上了年纪的市民走路走久了，胯耻骨就疼，这是不是歇一歇就能好呢？

广州中医药大学第一附属医院三骨科（关节骨科）陈镇秋主任医师接受专访时提醒，出现胯耻骨疼痛等症状，应尽快到关节骨科就诊，明确病因，找到更合适的治疗方案。

40%-60%到中年出现髋关节痛

胯耻骨疼痛的病因有很多，可能是关节劳损，或股骨头坏死，还有可能是髋关节发育不良。陈镇秋介绍，门诊经常会有一些中青年女性患者因髋部不适（俗称“大腿骨疼痛”）就诊，其中有部分是髋关节发育不良所导致。

髋关节发育不良是骨科的常见疾病，发病率为1%-10%，多见于女性，男女比例为1:5。虽然是骨科的常见疾病，但也有许多临床骨科、影像科医生对其认识不多，未能早期诊断和提供合理的治疗方案，延误了最佳治疗时机。陈镇秋建议出现胯子骨疼痛等症状的患者，尽快到专科就诊，明确病因，找到更合适的治疗方案。

髋关节由两部分组成，上方是像碗一样的髋臼，和下方像球形的股骨头，形成球窝关系。正常的髋臼对股骨头包容达到75-80%，而髋关节发育不良则是髋臼对股骨头的覆盖（包容）不足，小于75%，甚至更少。

“这会使髋关节负重面积减小，单位面积上的压力明显增高，逐步引起关节软骨与髋臼盂唇损伤，甚至股骨头没有办法存在髋臼，出现脱位。”陈镇秋解释。

轻度髋关节发育不良早期症状不严重，甚至很多患者早期并没有症状，流行病学研究表明有40%-60%的髋臼发育不良到中年方出现髋关节痛。

止痛药、热敷治标不治本

轻度髋关节发育不良的不适主要表现为髋部或大腿容易劳累，出现酸胀不适，继之逐渐出现疼痛。这种症状常发生在长距离行走等活动后，通过休息可以改善。其中，有部分患者还会出现轻度关节活动障碍。

由于多数人通过休息可以缓解，不少医生和患者都会选择采用保守治疗方案，包括口服消炎镇痛药物、外敷膏药、热敷，避免深蹲、跑步、长时间步行，以及少爬楼梯和爬山等。

不过，所有非手术治疗只是暂时缓解疼痛，并没有解决髋关节发育不良、解剖结构异常的问题，治标不治本。而随着年龄的增长，髋关节软骨磨损，逐渐出现骨关节炎，导致疼痛加重，休息后疼痛也不能缓解，甚至会影响夜间睡眠，活动亦受到了限制。

陈镇秋指出，药物治疗对早期软骨磨损有一定效果，若软骨磨损没有得到早期诊断和治疗，后期多数需关节置换。

疼痛别忍别拖，保髋要趁早

“一旦髋关节发育不良出现疼痛，我们建议进行保髋手术治疗。”陈镇秋解释，保髋手术治疗能够解决解剖结构异常的问题，恢复正常髋臼和股骨头关系，缓解疼痛，并避免或者延缓关节置换。

据悉，髋臼周围截骨术是国际保髋主流，亦是目前世界治疗中青年髋关节发育不良最好的技术之一，目的是通过增加髋臼对股骨头的覆盖，恢复正常髋关节解剖关系，从而减少关节软骨所承受的剪力。

陈镇秋强调，髋关节发育不良患者出现疼痛要早诊断、早治疗，勿错失“保髋”机会。“髋臼周围截骨术是主要针对轻中度髋关节发育不良的治疗方法。若患者等到疼痛难忍、功能严重受限，病情发展到晚期才就诊，或只能接受关节置换手术。”

髋臼周围截骨术难度较大，对医生要求较高，有些医生甚至把这项技术称为骨科界的“攀登珠穆朗玛峰”。由于国内能独立成熟开展髋臼周围截骨术的医院不多，陈镇秋就建议患者到专科医院就诊，以免延误了最佳治疗时机。

专家介绍：陈镇秋

广州中医药大学第一附属医院三骨科

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国内著名中西医结合骨伤科专家何伟教授学术继承人。

专业擅长股骨头坏死、髋关节发育不良精准诊断和中西医结合保髋治疗，省内率先开展伯尔尼手术技术在髋关节发育不良与股骨头坏死保髋中的应用，包括髋臼周围截骨术、骨盆三联截骨、股骨颈基底部旋转截骨、髋关节外科脱位等技术的应用；膝骨关节炎阶梯式治疗；人工关节置换治疗晚期骨关节病；关节镜微创技术等。在髋、膝关节疾病诊疗上积累了丰富的临床实践经验。

来源 | 羊城晚报·羊城派
视频 | 羊城晚报金羊网“岭南名医”工作室
漫画 | 范英兰
责编 | 王敏