文/罗喜平
视频/图 羊城晚报全媒体记者 张华　

李女士今年50岁，最近两个月来，每次与先生同房后，床单上都有一丝血迹，一开始李女士还没有放在心上，但是在网上搜索一番后，就很担心自己是不是患上了什么严重的妇科疾病，非常紧张，再三考虑后决定到医院去看看。

正常和谐的性行为基本是不会出现“同房出血”的。当出现像李小姐这样类似的情况时，你需要做的是：

第一，停止同房，避免情况更严重；第二，自己用温水清洗外阴，垫上卫生棉；第三，如果出血不多，自己初步判断；第四，最重要的是及时到医院就诊，不要耽误治疗。

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“同房出血”的常见原因是什么？

总的来说，妇科疾病中出现同房出血这个症状的病有很多，轻则为普通的炎症，重则可能为癌症。同房出血常见于以下原因：

一，宫颈柱状上皮异位。有研究表明，宫颈柱状上皮异位是接触性出血的主要原因，占50%以上。

宫颈柱状上皮异位，以前是叫“宫颈糜烂”，现在已经取消这种说法了，因为这不是真正意义上的病，它是一种正常的表现。

在你体内雌激素的作用下，藏在宫颈管里面的柱状上皮会外翻出来，因为柱状上皮颜色比较鲜红，所以进行妇科检查时宫颈外表上看起来红红的好像糜烂一样，其实不是真正的糜烂，在平时也不会有特别的症状，但在性交强烈的摩擦及碰撞下就会容易出血。

二，宫颈息肉。宫颈息肉在宫颈的病变中是相对无害的，绝大多数宫颈息肉是良性的，暂时是没有相关的医学证据能说明哪些人容易会得息肉。

在慢性炎症的长期刺激下，在宫颈表面或宫颈管内就会形成像小灯泡一样的息肉，由于息肉多突出在宫颈口，加上息肉质地比较脆弱，所以在同房时，一旦受到摩擦或者碰撞就很容易出血。

三，阴道炎及宫颈炎。阴道是可以直接与外界相通的，那么就意味着它可以直接与外界的细菌接触，正常的情况下，人体是可以防御的，保持一定的平衡，如果平衡被打破，像长时间穿着湿的泳衣或内裤，性交后没有排尿，免疫力下降等都有机会导致阴道或宫颈的炎症。

当炎症侵袭这些组织的时候，就会出现充血水肿，组织变得更脆弱，这个时候进行性生活，会使得这些组织十分容易破损而出血。

四，宫颈癌。同房出血是宫颈癌的常见症状之一。而宫颈癌多在性生活后及妇科检查后出血，量一般不多。宫颈癌同房为什么出血？癌变后的宫颈组织，质地会变脆、易碎，同房时，比较激烈的碰撞会导致宫颈组织破裂出血。

五，阴道裂伤。多见于粗暴性交以及阴道发育畸形，也有少部分见于产后过早进行性生活。这种情况下，出血像是渗出来的，血的量会比较多，持续的时间也比较长。初次性生活，处女膜破裂也会有少许出血。

总之，中年女性同房出血莫大意，更不要不好意思，羞于看医生会延误病情。

专家简介： 广东省妇幼保健院妇科主任、二级主任医师、博士研究生导师。广东省“五一”劳模、国务院特殊津贴获得者。广东省医学会妇产科分会副主任委员、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员、中国妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中国宫颈阴道镜及细胞病理学学会常务委员。

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿