文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 朱颖贤 王钰龄 

在新冠肺炎疫情发生时，去医院就医成为了很多人心里十分纠结的事。

虽然医护人员鼓励非必要的情况尽量不要去医院，但是对于一些妇科急症患者来说，千万不要因为心里的顾虑而不立即来医院，从而错过了最佳的治疗时间。

妇科急症多表现为腹痛、阴道出血等，此类患者如不及时就诊可能会造成严重后果，甚至危及生命。

因此，即使在疫情期间，出现不明原因的剧烈腹痛、阴道出血较多等症状患者，仍应及时就近就诊。连日来，广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平带领妇科医护，坚守在本职岗位，同时做好疫情防控、妇科急诊诊疗工作。

“一人一方案” 不按“暂停键”

“肿瘤患者是易感人群中的高危人群，特别是处于抗肿瘤治疗阶段的患者，一旦在医院发生交叉感染，后果将非常严重，但也不是所有的病人都能等”，罗喜平果断、审慎分析形势，做出特殊患者妥善救治的两全方案。

在疫情严峻的那段时间，罗喜平与妇科团队研究决定，妇科普通门诊服务暂停，但宫外孕等急诊、危重肿瘤患者救治不能停，为了降低发生院内交叉感染的风险，科室实行病人“一人一方案”诊疗服务方案。

在院治疗的患者中，有为数不少的卵巢癌、宫颈癌患者，这些患者病情状况各不相同，有的情况较为稳定，有些在年前刚做完一个周期的化疗，还有一些是老年或合并症患者。

据记者了解，所谓“一人一方案”就是根据患者病情，制定针对性后续治疗方案。

罗喜平解释，“对于一些较为稳定的患者来说，推迟化疗或择期手术，病情不会受到太大影响，我们会建议她们等疫情平稳之后再来医院。但对于一些病情较为严重的患者，如果推迟治疗时间过长，会影响前期的化疗和手术效果，有的在缺乏医疗干预的情况下，甚至有致命危险，这类患者我们会重点监测和治疗，优先、妥善处理。”

可是一向严谨的罗喜平也有破例的时候。有一个外地来穗就诊的患者，医院本来推迟安排她手术，可是病人心态焦虑，冒着疫情就来到了医院，考虑到患者在酒店居住的经济压力和返程路上会增加感染风险，罗喜平决定对其收入院进行手术。

疫情期间进行手术风险很大，接受过化疗的患者有时会出现发热症状，与新冠肺炎症状相似，需要通过更多的检验指标才能区分。

为此，科室严格遵守医院的有关制度，“所有入院的病人都要查核酸和CT，如果病情较轻，就要观察一段时间再做手术，手术台也是带负压的。

“疫情严重的时候，我们要确保一个病人一个房间，减少感染风险，”罗喜平回忆道，“也有很多感动的故事，有个已治愈的患者担心我们医疗防护物资不够用，特意送过来500个医用外科口罩”。

医务人员“组团作战”
抢救急危重症患者

在疫情严峻时，广东省妇幼保健院妇科还接诊到一位连州的急诊患者，腹胀严重伴有腹痛，检查发现盆腔长有直径约15cm肿物。

罗喜平在问诊查体及评估后，考虑患者的腹胀腹痛与盆腔肿物有关，不排除病因无法改善病情，安排患者进行新冠肺炎相关核酸及CT检测后入院治疗。

由于患者已经69岁，同时还合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等多种内科疾病，且为少见的RH阴性血型，罗喜平在为患者实施手术时，术前提前申请备血，术中严格控制出血，保障患者术中术后安全。

罗喜平发现肿物来源于卵巢，考虑恶性肿瘤进行全面分期手术，手术非常顺利，术后患者恢复良好，避免了病情延误。

 “接诊的宫外孕急诊患者，来不及第一时间做检测，必须马上手术，协调手术团队，安排隔离病房。”罗喜平和团队早就考虑到这种情况，提前制定了特殊时期宫外孕等妇科急症的应急诊治预案，尽管这样医护人员仍然要冒很大的风险，“在排除高危风险的情况下，这些事情的处理我们义不容辞”。

在广州疫情形势最严峻的时候，罗喜平安排妇科医护人员“组团作战”，一组医护连上三天班，再换下一组医护，这样万一出现感染情况，一组马上隔离，另一组立刻补上，确保诊疗工作有序运转。

医院规定，负责发热门诊、隔离病房等感染高风险部门的医护人员，不能接触其他病区的病人，罗喜平决定单独派出一组作战人员到这些部门。

消息一发到工作群，同志们自告奋勇报名，“报名的同志一再向我表态，感谢医院的培养，现在就想为患者做一些事情。”

响应在线义诊，支援前方一线

“广州对口支援荆州，我们也想做一点事情。”考虑到荆州地区居民出门就医不方便的困难，罗喜平组建网络医疗队，通过网络平台向荆州民众提供网络免费义诊服务，党员同志们带头示范，全体医护人员踊跃参与，每天分三班从8点到20点在线提供连续服务。

企业复工复产之后，外地返穗人流增加，疫情输入、扩散的风险压力进一步加大，这座常住人口近1500万人口的超大城市面临更严峻的挑战。

“在医院门诊正常开诊之后，我们就开始正常接收肿瘤患者，但也是严格做好体温、核酸检验、流行病接触史等排查工作，把好疫情防控关，”罗喜平说，“压力是有的，可是相比于前线医护人员，我们这点儿辛苦不算什么。”

罗喜平主任所带领的广东省妇幼保健院妇科团队在疫情防控工作中做到守土有责、守土担责、守土尽责，用自己的实际行动诠释了医务工作者在疫情面前的责任担当。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

Tips：需要及时到医院就诊的妇科急症有哪些？

1、 宫外孕

  宫外孕常表现为停经之后出现的下腹痛或者阴道流血，严重时可能因宫外孕包块破裂腹腔内大出血引起休克甚至危及生命。当同时存在肛门坠胀感、头晕、无力，甚至晕厥的情况时，应高度怀疑宫外孕发生了腹腔内大出血。这种情况非常危险，需紧急手术才能止血救命。

2、卵巢囊肿破裂

处于月经后半周期的女性，如果在剧烈活动如运动、同房后出现了突发下腹痛，应高度怀疑卵巢黄体破裂的可能，卵巢黄体破裂实为腹腔内出血。轻者保守治疗即可，重者可因腹腔大出血引起休克危及生命需手术紧急止血。

3、卵巢囊肿扭转

青少年女性和育龄期女性，特别是既往检查发现有卵巢囊肿的人群，如果在运动或改变体位甚至大小便后出现下腹痛，需注意卵巢囊肿扭转可能。有些卵巢囊肿蒂扭转可自行复位，这种一般症状轻微且较快腹痛消失，严重者可能出现卵巢坏死，最终需手术切除坏死的卵巢，对生育能力造成不可逆转的影响。

4、先兆流产或难免流产

女性早孕期如果出现下腹痛或者阴道流血，则考虑常说的先兆流产。

症状轻微的先兆流产多数经休息等对症处理大都能缓解，如果症状持续或加重、则可能发展为稽留流产或难免流产，这种情况建议及时就诊，避免出现大出血或感染等情况。

5、急性盆腔炎

如果曾有人流、盆腔炎性疾病等病史，排除怀孕的情况出现的下腹痛等症状，要考虑急性盆腔炎可能，常常可能还伴随白带增多、发热等症状。

这种情况一般需要足量足疗程抗生素治疗，如果症状无缓解出现盆腔脓肿、感染性休克、必要时需手术治疗清除病灶。

6.宫颈癌大出血

宫颈癌大出血是比较少见的妇科急症，这类患者既往常缺乏规律的妇科检查，既往多有同房后出血的病史，当肿瘤病灶巨大或者破溃后，常出现活跃性大出血，需急诊阴道填塞或行紧急介入性动脉栓塞治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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