文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 祈沅
图/医院提供

“救命！”张璇被大货车撞倒，前后车轮依次辗过双小腿，血肉模糊。被送入附近医院治疗，该院表示可能面临截肢。张璇双腿皮肤就像长筒袜般，可整层“脱”下，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等通通裸露在外，并散发浓烈臭味。

为保住双腿，她辗转来到祈福医院，经4次清创，2次植皮手术共移植超百块邮票大小、薄如纸的皮片，张璇双腿成功保住！重新站起来了！4月18日，已能独立行走的张璇满怀感激地出院了。

大货车辗过双腿，治疗面临截肢困境

2019年10月8日晚上9点多，番禺市桥，一辆货车撞倒了骑电单车回家的张璇（化名），前后车轮依次碾压过她的左右小腿。

“痛，好痛，真的好痛！”张璇当时心想：完了，这两条腿肯定没了。车轮辗压疼痛感如此深刻，张璇仍心有余悸。双腿血肉模糊、鲜血淋漓，完全无法动弹。惊慌失措的她狂喊“救命”，好心路人拨打了120，张璇被送入附近医院就诊。

该院拍片显示：患者右侧胫骨、外踝及腓骨中段多处骨折，暂给予保肢治疗。10月10日上午，张璇被告知由于双小腿皮肤坏死太严重，该院技术和条件无能为力，建议她转院治疗，否则双腿可能不保。

皮肤可像除袜子般剥脱、发臭，四次清创修复

10月10日，张璇被祈福医院急诊收入中西医结合骨伤科。当时双小腿、双踝部、双足大面积皮肤已起水泡、渗出较多，皮肤暗紫坏死。入院检查评估伤情，严重程度已符合截肢指征。

要保肢，张璇和骨科中心需要携手闯过多重难关：清创去除坏死组织减少毒素的吸收；骨折复位；封闭负压引流术（VSD）促进肉芽生长；再分次进行植皮，配合三氧及富血小板填充术（PRP）技术等等。

争分夺秒，当天下午4点半，张璇即被送入手术室。

张璇双腿皮肤几乎全部剥脱，就像脱长筒袜一样可以整层“剥”下来，并且散发出浓烈的臭味。“张璇双下肢的皮肤损伤是脱套伤，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等直接裸露出来。”中西医结合骨伤科主任李燕南将坏死皮肤及组织切除，对骨折部位复位、固定，将跟腱吻合，并反复清洗创面，最后覆盖护创材料，连接负压装置持续引流。

李燕南解释道，封闭负压引流可以促进肉芽生长，将坏死组织产生的毒素及时吸走，以免毒素入血，引起全身症状及感染。术后配合祈福医院三氧疗法可加速创面修复过程，据三氧科王伟主任介绍，三氧大自血及三氧包裹治疗可以改善血供、控制感染，为接下来的植皮奠定基础。

李燕南带领骨科手术团队，为她进行了足足四次清创及VSD负压吸引术，双下肢创面新鲜，肉芽生长满意，原本裸露的肌腱与骨全面覆盖。张璇终于可以进行下一步了——植皮。

邮票大小、薄如纸，2次共植超百块“皮”

由于双腿部分创面较大，皮肤、肌肉、软组织缺损较多，覆盖肉芽的创面凹凸不平，植皮手术分两次进行。

第一次，先对肉芽生长平整的地方进行植皮。11月22日上午，李燕南团队为张璇进行首次“游离植皮+VSD负压吸引术”，从张璇双侧大腿、腹部取下一块块皮片，仅邮票大小，薄如纸片，然后像“拼图”般小心翼翼地移植到小腿上。“皮片厚薄适中，即保证了皮片成活，又保证了成活后的质地。”手术获得了巨大成功，10天后，99%的皮片成活，双下肢创面完全由新鲜皮肤覆盖。

2020年1月3日，张璇接受了第二次植皮，将剩余皮肤缺损地方补齐，2次手术共移植超百块皮片，并进行富血小板填充术，以促进肉芽生长和皮片成活。1月13日，所有创面几乎全部愈合。接下来的日子，为防止关节僵硬，康复师每天帮助张璇进行踝关节康复。

终于出院了，保住腿还保住功能

如今，穿上增高鞋后，张璇已能独立行走了。凤凰涅槃，浴火重生。6个月，张女士从截肢的绝望到慢慢充满希望，再到恢复行走，“我不知道偷偷哭了多少回”，无论是身体还是精神，都经受了常人难以想象的磨炼。

4月18日，张璇满怀感激地出院了，恢复了开朗乐观，她说：“我非常感谢医生们。现在皮肤虽然不好看，但能走了，以后也不会影响功能，还是挺高兴的，非常满意。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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