文/羊城派记者 余燕红 通讯员 白恬

胸闷、头晕是很多老年朋友常见的身体症状。近日一位七旬叶阿伯胸闷、头晕，在就诊后发现患有肥厚型梗阻性心肌病。广州医科大学附属第三医院心血管内科电生理团队利用最新的射频消融术，成功予以治疗。与传统治疗方法相比，最新的射频消融术是微创手术，具有创伤小、安全性高等特点。

什么是肥厚型梗阻性心肌病

广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任燕翼介绍，人的心脏内有4个“房间”——左右心房与左右心室，心房、心室之间有瓣膜间隔开来，控制血液在心脏内由心房流入心室，再由心室流出到全身。左室流出道相当于房间的走廊，当走廊的墙壁“增厚”了，就可能把左室“房间”的出口给堵住，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。

肥厚型梗阻性心肌病因是进行性室间隔异常肥厚，导致左室射血受阻，常引发呼吸困难、乏力等症状，有大约三分之一的患者会出现劳力性胸痛，即活动后出现胸痛、胸闷不适，长期不干预，患者还会出现晕厥，心力衰竭甚至猝死。

“心方法”射频消融术来治疗

广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师李文杰介绍，以往治疗肥厚型梗阻性心肌病的传统治疗方法有两种：一种是外科手术切除肥厚的心肌；另一种是无水酒精注射造成肥厚部位心肌缺血坏死。

第一种是治疗的金标准，但由于需要开胸和切除心肌组织，会给患者造成较大的创伤。而且，手术后会造成新的疤痕心肌，容易引起心律失常等后遗症；第二种方法容易诱发肥厚部位心肌坏死，危险性非常高，最近若干年已经逐渐退出治疗前沿。

如今，最新的治疗方法是射频消融术，它安全且高效，已经广泛的用于各类心律失常的治疗。该手术创伤小，属于微创型手术，通过心腔内超声指引，精确找到梗阻部位，进行消融标测。在术中，医生可以直接观察梗阻部位消融前后的压力阶差变化，直接判断手术的成效。

广医三院电生理团队经与叶伯及其家属进行沟通交流，最终选择接受了最新的射频消融治疗方式。在手术过程中，叶伯没有感到任何的不适，术程十分顺利。一个月后术后随访，叶伯表示“不再有任何的憋闷感，头也不晕了”。

胸闷、头晕要警惕，成人发病率更高

燕翼表示，肥厚型心肌病（HOCM）是一种与遗传因素相关的进展性心脏病，50%的患者存在家族史。随着年纪增长，室间隔（左右心室的共同内侧壁）会进一步增厚，与心尖瓣（左房室瓣）产生虹吸现象，进而发生左室流出道梗阻，造成左室射血障碍，严重时会危害生命。

肥厚型心肌病全球发病率并不低，每500人中就有1人患此病，而且其中约有2/3是梗阻性的，心脏彩超是有效的筛查手段。该病多发于20-40岁之间，是青少年和运动员猝死的主要原因，成人发病率比儿童高，男性较女性发病率高。

李文杰建议，有胸闷、憋闷或晕厥等症状的患者，如果家族中有猝死先例，都建议去心血管内科进行排查。如已经确诊是肥厚型梗阻性心肌病的患者，应避免屏气、久立、过度运动、情绪激动等，这些是可加重流出道梗阻的诱因。另外，还需避免各种诱发心力衰竭的因素：如受凉、感冒、劳累、情绪激动、各种感染等。肥厚型梗阻性心肌病的患者，应在医生指导下规范用药，同时评估是否有行针对肥厚心肌的射频消融手术指征。

题图 | 受访者提供
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