文/图 羊城派记者 张华
通讯员 伍晓丹 彭睿宇

在女孩转变成女人时，一个重要的标志就是月经来潮。很多女生来月经时，穿短裙，吃冷饮，甚至跑跑跳跳，这些行为或为妇科病埋下了隐患。

近日，在中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会、广东省精准医学应用学会主办，南方医科大学珠江医院及上海仁济医院珠江医院承办的第五届妇产科微创治疗珠江论坛上，南方医科大学珠江医院妇产科教授王沂峰在接受羊城派记者采访时提醒广大女性，月经期除了注意卫生外 ，不要剧烈运动，以免经血逆流，引发子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症患病率达到3%-5%

陈小姐痛经4年，每次来月经的头两天，小腹绞痛，后腰腰骶部坠痛。而且每次月经都是滴滴答答，要12天左右才会完全干净。

后来去医院做检查，医生说是子宫内膜异位症，而且是比较难处理的子宫内膜异位症，在阴道直肠隔间，而且很大，有2.5厘米大的一个包块，更麻烦的是陈小姐还没有生育，药物、手术等治疗对其均是难以抉择的方式。

“在临床上，子宫内膜异位症是一个比较常见的疾病。“王沂峰教授指出，”在育龄期妇女中患病率达到了3%-5%，而且病人中有1/3的比例不孕。而在不孕患者中就诊时也有1/3是异位症。这两个数据说明，异位症是女性的生育道路上的拦路虎。

早期难有明显症状，常在手术或腹腔检查发现

早期子宫内膜异位症，没有明显的症状，很难发现，很多患者如上述陈小姐一样，因为痛经或者其他疾病手术、腹腔镜检查的时候意外发现。

子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜没在子宫，而是落在了别的地方。

王沂峰教授说，子宫内膜异位症在早期没有明显的症状，直到病情进展到一定的程度才出现比较典型的症状——盆腔疼痛，70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛。包括痛经、慢性盆腔疼痛。所以女人痛经一定要引起注意，别以为是生理反应，不要忘记查一查是不是子宫内膜异位症。

还有一些不孕的女性来做检查，发现卵巢上有一个囊肿。如果病人合并痛经、不孕，那么医生常常会高度怀疑囊肿就是内膜异位的囊肿，俗称巧克力囊肿。

90%的女性月经逆流，少数出现异位症

正常情况下，子宫内膜应该在子宫腔里。每一次来月经的时候，子宫内膜剥脱后随月经排出体外。子宫内膜异位症就是子宫内膜出现在了子宫腔以外的其他地方，比如卵巢、腹腔，甚至支气管。

为什么子宫内膜会粗现在其他位置？

王沂峰教授指出，医学上还没有完全搞清楚病因，但是有一个比较重要的因素就是经血逆流。目前有一个种植学说理论，认为月经里有子宫内膜的活性的细胞，细胞随着月经血逆流到腹腔或者卵巢的表面，细胞种植、生长便形成了病灶。

至于为什么会出现经血逆流，王沂峰教授认为，90%的女性都曾经发生过经血逆流，但是出现子宫内膜异位症的5%都不到，这与月经期剧烈运动、以及个人的体质有较大的关系，更具体的原因还不清楚。

治疗较困难，需长期管理

子宫内膜异位症治疗比较困难。王沂峰教授指出，首先是早期发现难，诊断也比较困难；其次，治疗方法各有利弊，比如药物治疗，可缓解症状，但是对有生育要求的患者又不适合；

再比如手术治疗，有一定的创伤，保守手术治疗复发率还很高，而根治手术不仅手术创伤大，而且又不适合有生育要求的患者，所以，对于子宫内膜异位症要根据患者的情况，采取个性化的治疗，同时还要进行长期的随访管理。

对于生育期的女性，异位症治疗有以下原则可参考：

（1）未合并不孕或包块<4cm的首选药物治疗；
（2）相关不孕或附件包块直径≧4cm者,有手术指征，首选腹腔镜手术治疗；
（3）药物治疗无效可考虑手术治疗。

专家表示，对于子宫内膜异位症的治疗，重在减轻和消除疼痛、促进和保护生育力、降低和减少复发、警惕和早期发现恶变。选择手术时，手术有可能对卵巢储备功能产生损害，所以力求使患者手术获益最大化、手术损伤最小化。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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