文、图/羊城派记者 甘韵仪
通讯员 郑栋 麦丽霞

急性主动脉夹层是一类以剧烈胸背痛为表现的急危重症，据统计，得不到及时救治的急性主动脉患者，48小时内死亡率高达50%。

近日，一名酒后胸痛患者在广州市番禺区何贤纪念医院胸痛中心就诊时发现急性主动脉夹层，经过医院心血管内科介入手术治疗后目前已顺利出院。

家住番禺的李先生长期有高血压病，虽然曾经收缩压高达180mmHg也没有规范治疗，因工作应酬还长期吸烟、酗酒。就在10月24日夜间，李先生和朋友喝酒后突然出现胸部疼痛，因为疼痛难以忍受并且持续不能缓解，于是到何贤纪念医院胸痛中心就诊。

通过急诊医生的初步判断，李先生极有可能发生了急性主动脉夹层，需要主动脉CTA进一步确诊。影像科迅速开通绿色通道为李先生完成检查，很快明确了急性主动脉夹层的诊断。

经过心血管内科医生会诊后决定将患者转入CCU（心血管重症监护单元）进一步治疗，会诊医生立即将相关情况汇报给心血管内科主任程颖及副主任黄冰生，经过两位主任的会诊，制定了首先通过药物治疗稳定病情，然后择期行血管介入手术治疗的治疗方案。

在CCU医护精心治疗下，患者胸痛较之前缓解，生命体征暂时平稳，为血管介入手术创造了条件。虽然药物治疗稳定了病情，但是无法解决主动脉夹层的存在，只有通过主动脉夹层介入手术才能解除这个隐患。之后在黄冰生主刀下，心血管内科介入团队成功完成了主动脉夹层介入术，成功将患者存在的威胁解除。

黄冰生介绍说，急性主动脉夹层是一类急危重症，随着国家这几年“强基层”医疗战略的实施，心血管内科借助国家政策的东风，外派医生进修交流学习，近年来已能独立开展急性主动脉夹层的介入手术。对于病变不累及升主动脉及主动脉弓的患者无需开刀在本地就能解决患者的病情，减少了患者转运的风险。对于已经有高血压病的患者，是此种疾病的高危人群，需要配合医生积极治疗，改善生活方式，戒烟戒酒等防止此类疾病的发生。

急性主动脉夹层Q&A

Q：什么是急性主动脉夹层？

A：急性主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这种状态的主动脉很容易破裂，如不及时发现并处理，患者很快就会死于失血性休克或急性心包填塞。

Q：急性主动脉夹层有什么表现？

A：急性主动脉表现为突发的、剧烈胸痛并向腰背部放射，疼痛呈撕裂样或者刀割样，常常伴有大汗淋漓及血压升高。但有时因为其表现不典型会被误诊为急性心肌梗死、急性腹膜炎等其他疾病。

Q：如何确诊急性胸痛由主动脉夹层引起？

A：急性主动脉夹层起病急，病情进展快，诊断不明确会耽误患者病情甚至危及生命。建议怀疑有主动脉夹层的患者应该立即拨打120由救护车送往医院就诊，完善主动脉的增强CT明确诊断，尽早发现才能得到正确的治疗。

Q：急性主动脉夹层如何治疗？

A：诊断主动脉夹层后除了用药止痛及降血压等措施之外，还需要手术解决损伤的主动脉。主要有外科手术和血管介入手术，根据患者不同病情选择不同手术方案。

Q：如何预防急性主动脉夹层？

A：除先天性血管疾病患者，高血压患者较普通人更容易出现急性主动脉夹层，所以通过清淡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等方式预防高血压就能防止主动脉夹层的发生。对于已经有高血压（包括妊娠期高血压）的患者，定期监测自身血压，定时前往医院复查，按照医嘱治疗保证血压平稳。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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