文/图 羊城派记者 张华
通讯员 李朝 王江南（另署名除外）

李先生老伴去年因为心梗在某医院放了两个支架，救回一条命。同为冠心病，李先生的情况没那么糟糕，他到广东省第二中医院心血管专科就诊咨询：“我是否需要放一个支架？”通过分析，广东省名中医、广东省第二中医院心血管科主任医师王清海并没有建议李先生立即放支架，这是为什么呢？

冠状动脉为何需要放支架

冠心病，尤其是急性心梗发作时，为什么要放支架？

王清海主任医师解释，这是因为当心脏上的冠状动脉血管严重狭窄，影响了血液对心脏的供应，引起心脏缺血、损伤、甚至坏死。在狭窄部位放入支架，让血管恢复再通，血液能够正常流通，达到恢复心脏供血的目的。所以，此时放支架就是为了疏通血管挽救心脏。

什么时候需要放支架

既然支架可以疏通血管，那么在什么情况下需要放支架？王清海主任医师认为，一般情况下，当出现下列情况时，应考虑放支架：

1.血管狭窄程度较严重，达到70%-75%以上，有症状的冠心病患者；

2.稳定型心绞痛，但狭窄达90%以上，有症状的冠心病患者；

3.冠脉斑块发生破裂，形成急性心梗或血栓时。

如果患者心绞痛症状不明显，患者日常生活不受影响，而且有丰富的侧支循环代偿，能够保证血管供血，就不一定要放支架。

放支架只能治标，血管或会再次变狭窄

支架对于冠心病血管狭窄可以起到立竿见影的疏通作用，但是需要指出的是，支架治疗是一种治标的方法，它能够迅速解决较大的冠脉血管局部管腔狭窄，迅速缓解症状，但起不到治愈冠心病的作用。王清海主任医师强调，即便放了支架，也不是一劳永逸，患者还有再狭窄的可能。

此外，支架只能解决相对大的血管，解决不了小血管或者微血管狭窄问题，并且植入支架有血管内膜增生和血栓形成的风险，这就是放了支架之后需要长期吃药（如阿司匹林+氯吡格雷，或阿司匹林+替格瑞洛等）的原因。所以，积极进行药物治疗及改善生活方式才是最根本的治疗方法。 

放支架后仍有胸痛，可考虑中药治疗

中医认为，动脉粥样硬化斑块的病理基础为痰淤互结，治疗重点为温阳益气，化痰活血。

王清海主任医师在心血管专科门诊接诊过的冠心病患者中，有部分患者因担心支架副作用，拒绝行冠脉支架植入，也有许多是放了支架后，仍有胸闷胸痛症状的患者，复查过冠脉造影无再加重狭窄，而且很多病人的血管狭窄程度都有明显的改善，症状消失。

所以，胸闷胸痛，尤其是支架后仍有胸闷胸痛的患者，中医中药治疗是很有意义的。

针对目前李先生的情况，王清海主任医师认为，首先，由于其症状不明显；其次，在中药治疗后症状得以明显改善，故不建议李先生放支架，并希望其坚持服中药治疗，改善生活方式，注意饮食起居，平时要有适当运动。

来源|羊城派
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