很多人经常觉得肩酸背痛，嚷嚷着要去按摩刮痧来放松下自己。但是，按摩不是你想按就能按，广州街坊赵先生就按出大事来了。

10月17日，36岁的赵先生突然感觉右眼黑朦、左侧肢体无力麻木，来到南医三院急诊科就诊，急诊科医生考虑赵先生急性脑卒中可能，遂通知医院卒中团队的医生，并马上开通绿色通道紧急完善检查，完成头部CT及头部MRI检查发现患者存在右侧大脑半球多发急性散发点片状梗死病灶，立即予以积极药物治疗。

赵先生这么年轻，也没有基础疾病，怎么突然发生脑梗死？

接诊的马跃主治医生仔细询问了病人及家属，才得知原来赵先生最近休息不好，时有头痛发作，于是到家附近做了颈部推拿和刮痧理疗。

马医生扯开患者领口，发现赵先生脖子两侧还有刮痧留下的淡淡红印。

马医生马上请示了神经外科主任黄理金，两位医生高度怀疑赵先生是颈动脉发生夹层，颈部推拿按摩或刮痧诱发颈动脉夹层其实不罕见，医院神经外科以前也收治过类似病例。

为了尽快确诊病情，马医生为赵先生完善了头颈部CTA检查，果然发现右侧颈内动脉颅外段长段夹层，为了尽快明确夹层血管的情况，黄理金主任立即为赵先生安排了急诊脑血管造影检查。

术中再次明确了右侧颈内动脉颅外段长度约7cm的夹层形成，在与家属的充分沟通后，局麻下置入了一枚颈部血管支架。

术后赵先生的病灶血管即刻得到了修复，术后恢复满意，未遗留明显神经功能障碍，现在赵先生已经准备出院了，回想起来整个过程，赵先生和家里人还是留有后怕。

提醒：
颈动脉夹层是中青年脑卒中患者重要诱因

黄理金主任提醒，动脉夹层的形成包括动脉内膜撕裂和内膜瓣的形成，使得血液在血管层间渗透，引起动脉狭窄甚至完全阻塞管腔，导致缺血性神经系统体征的出现，颈动脉夹层是中青年脑卒中患者重要的病因。

颈部过伸、旋转或侧倾、多种体育活动、甩鞭样损伤、牵伸和颈部突发性移动、剧烈呕吐或咳嗽等小型创伤可引起颈动脉夹层，对颈椎进行操作的颈部按摩或微不足道的颈部创伤，一直以来都是一种已知的引发颈动脉夹层的潜在机械触发因素。

黄主任建议，市民尽量减少颈部的各种按摩、刮痧等操作，若有需要一定要到正规的医院进行评估或治疗，以防引发颈动脉夹层。

若在这些操作后有脑卒中征兆，一定要及时就医，颈动脉夹层需要及时诊断、及时治疗，大部分病人可达到治愈。

识别：
“中风120”是适合中国人的快速识别法

如何快速识别脑卒中？中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即“中风120”，是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。

预防：
80%脑卒中是可以预防的

哪怕最完美的救治，都不如脑卒中从未发生过。事实上，除了脑血管畸型、脑血管瘤、家族聚集性遗传等先天性因素，高达80%的脑卒中是可以预防的。

首先，控制好高血压、高血糖、高血脂、心脏病等高危因素。降低血压，控制血脂、血糖，保持健康体重，可降低脑卒中风险；房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。

其次，保证健康生活方式，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

日常生活行为应注意：

1、注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。

2、酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。

3、克服不良嗜好（吸烟、过量饮酒、久坐等）。

4、注意气候变化、保持情绪平稳。

5、老年人应防止过快改变体位，避免便秘。

6、定期进行健康体检，发现问题早诊早治。

特别要提醒的是，很多体检不重视脑血管，建议到了50岁，都做一个脑血管检查“留底”，如果家族有过脑血管瘤患者，40岁及以上体检就要考虑体检做CTA或MRA筛查了。

如果有上述高危因素或早期血管病变情况，可每年做经颅多普勒、颈动脉超声等，及时监控甚至排除20%-30%堵塞率。

来源 | 广东公共DV现场
责编 | 陈倩