文/图 羊城派记者 余燕红

“全球肺癌的发病率大约是200多万，中国占了74万。也就是说，在世界新发生的肺癌病例中，每3个人中就有1个中国患者。”在近日举行的南方肺癌精准治疗论坛上，广东省人民医院终身主任吴一龙教授表示，我国的肺癌的发病率在不断上升，近几年不吸烟的女性比率正在大幅上升。

众所周知，吸烟是引起肺癌的首位因素。为何不吸烟的中国女性患肺癌的几率高？到底谁才是罪魁祸首？

南方肺癌精准治疗论坛现场

不吸烟女性为何成肺癌高危人群？

提到肺癌的高发人群，人们最先想到的是常年吸烟的男性。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟与不吸烟者比较，吸烟者肺癌相对风险接近20倍。停止烟草烟雾则降低肺癌风险。

然而，与从不吸烟者相比，戒烟者也有较高的肺癌风险。所以，只要吸过烟的人都被认为有引起肺癌的危险因素。在NCCN肺癌筛查规则中，伴吸烟史每年30包或更多的人群（年龄55-74岁）被选作肺癌最高危人群。

为何不吸烟女性肺癌激增？吴一龙表示，这主要原因有四：

一是二手烟或是被动吸烟能增加了非吸烟者的肺癌风险；

二是空气污染。要给出PM2.5一定引发肺癌的结论为时尚早，但至今为止的研究已能证实，空气污染与肺癌存在相关性；

三是肺癌与家族遗传也有很大关系。有父母或兄弟患肺癌的人患病的几率是一般人的两到三倍；

四是炒菜油烟。大量吸入油烟中的丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛等多种致癌物，导致油烟危害，对肺部健康产生极大的影响。

吴一龙教授强调近年不吸烟女性肺癌发病率激增

这部分女性多为基因突变的肺腺癌

一旦确诊癌症，根据肿瘤大小、分期及转移情况，治疗方法与效果都截然不同。具体来看，早期肺癌有机会通过手术的方式达到临床治愈；面对中晚期肺癌，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

吴一龙称，吸烟的人会得肺癌，但得的是肺癌的其中两个类型：鳞状细胞肺癌和小细胞肺癌，这两种都是最难治的肺癌。而不吸烟的女性，很多跟空气污染有关系，得的是肺腺癌，这种腺癌很多带有基因突变，临床研究显示：靶向药物治疗效果优于传统的放化疗，能够显著延长EGFR阳性基因突变患者的无进展生存期。

随着基因检测技术的快速发展，肺癌诊疗逐渐步入以基因检测指导治疗的“个体化时代”。同时，靶点的选择也越来越精确，在2004年-2019年间，针对EGFR、ALK、ROS1、HER-2等靶点的多个靶向药物先后涌现，以EGFR靶点为例，继一代靶向药吉非替尼之后，二代靶向药阿法替尼、三代靶向药奥希替尼也相继在我国获批上市。

张兰军教授介绍肺癌靶向原研药物终于纳入“4+7”带量采购试点，惠及适用的肺癌患者

靶向药物中标“4+7”惠及患者

中山大学肿瘤医院胸外科主任张兰军教授表示，推动肺癌诊疗发展不仅需要药物创新，更重要的是要让创新治疗真正惠及患者。

针对肺癌患者，以靶向药原研吉非替尼为例，2017年进口原研吉非替尼就已经进入医保目录，2018年进口原研吉非替尼作为临床急需的癌症防治用药被纳入2018版国家基本药物目录，“4+7”带量采购政策实施后，又成为唯一一款中标的肺癌靶向药，价格由原来的2280元降到547元，医保后患者只需支付几十元到二三百元不等，肺癌靶向药可及性大大提高。

目前，广州、深圳作为试点城市之一，预计明年1月广东全省患者都可以享受到这一优惠。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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