“入秋以来，眼睛的不适感越发明显，眼睛又干又痒，黏黏糊糊的，每天都有很多分泌物……”近来，李女士双眼奇痒无比、酸胀干涩，畏光、分泌物多。医生检查后发现，原来李女士患上了螨虫型干眼症。

眼睛奇痒无比竟是“螨虫”作祟

东莞爱尔眼科医院综合病科主任叶健章为李女士做了基础检测，初步评估她很可能是感染了蠕形螨。于是从李女士双眼上分别拔下了4根眼睫毛做化验，结果证实，李女士的睫毛根部存在大量的蠕形螨，属螨虫型干眼的典型症状。

叶健章表示，螨虫型干眼是常见干眼症的一种，像李女士这样长期化妆但没有做好眼部清洁等不良生活习惯很容易导致干眼症的发生。此外，秋季来临，湿度下降，环境干燥引起干眼症也呼之欲出。加上随着电子产品的普及，熬夜打游戏、玩手机、看电脑等现象越来越普遍，多方面因素作用之下，干眼症逐渐发展成为常见眼病，且发病年龄逐渐趋于年轻化。

严重可致失明 

2012年出版的《求医问药（学术版）》刊发的《干眼症病因及治疗研究分析》一文指出，年龄在30～40岁人群中超过20％患有干眼症，相当于平均每5人就有1人患有干眼症，70岁以上人群中患病率则高达36.1％。

叶健章介绍，干眼症患者首先是视觉逐渐模糊，眼部有干燥感，会常做有意识的眨眼。若治疗失当或者不及时治疗可导致角膜继发性感染、溃疡等。干眼症轻者影响工作与生活时的用眼，严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔甚至失明。

长期服用药物、爱化妆、环境干燥、过度用眼、长期盯着电子产品、隐形眼镜佩戴时间过长等不良生活习惯是造成干眼症高发的重要因素。

而除了这些“看得到”的原因之外，还有“看不到”的凶手，就是蠕形螨虫。

螨虫型干眼

螨虫型干眼是干眼症中比较常见的一种，它的致病原理是螨虫及代谢物阻塞睑板腺，导致能够锁住泪液的油脂分泌不足，眼球水份流失加剧，最终形成“干眼”。螨虫多达以百万为计数单位，散布在床垫、沙发等处，还有毛巾、皮肤、宠物毛发等等，是日常生活无法避免接触的病源之一。

那如果眼睛检查出有螨虫，是不是特别紧张呢？

莫慌！

其实这是每个人眼睛上都可能会发现到的“生物”。但当眼部螨虫繁殖数量过多或者活动过于活跃，就容易引起炎症，出现麦粒肿（又称“针眼”）、干眼等问题。

广州中青年实力医生、中山大学中山眼科中心角膜科袁进教授指出，人们大可不必“闻虫色变”，以免过度治疗。也请大家要注意用眼卫生和饮食习惯，切勿为螨虫繁殖提供温床。

麦粒肿反复发作？
可能是螨虫惹祸！

很多人都不知道，原来自己的眼睛是会“窝居”虫子的。

广州中青年实力医生、中山大学中山眼科中心角膜科袁进教授介绍，随着近年来螨虫检测手段的多元化，人们对于螨虫以及它所引起的疾病认识加深，为医生诊断揪出“元凶”对症治疗提供了更有效的手段。

一般来说，螨虫常蜗居在眼睫毛和睑板腺位置，主要以皮肤碎屑和腺体分泌物作为食物来源，它的习性是“昼伏夜出”，白天呆在潜伏场所，晚上就跑出来觅食，这来回过程中会把睫毛、皮肤表面的细菌带入到腺体里引起炎症，导致睑缘缘炎发生。

睑缘炎发生后，相关的症状就容易发作出来，例如临床中常见患者发生麦粒肿，或是眼睑长有无痛性包块，切除后又反复生成，同时伴随有很多睑缘分泌物，眼睛痒、充血，检查发现，这类患者中螨虫数量远超正常范围，“揪出螨虫这个元凶后，我们进行除螨治疗，往往可以有效控制睑缘病变，减缓症状。”因此，螨虫检测技术的成熟为一部分麦粒肿反复发作的患者提供了精准治疗的机会。

除了常见的麦粒肿和眼部肿块，螨虫感染还会造成干眼，“由于它定居在眼睫毛根部，这个睑缘位置本来是睑板腺排出油脂的出口，油脂可以裹住水分减少泪液蒸发，如果螨虫占据空间过多，活动过于活跃，会导致分泌泪液的睑板腺出现功能性障碍，眼睛失去充分泪液的保护而出现干眼症。

老人和小孩是阳性率高发人群

“很多人谈虫色变，这大可不必。”袁进介绍，在日常诊断中，很多人一听到眼睛内有虫子就高度紧张，再看一下显微镜上蠕动的虫子，更加心慌，如果一些不正规的机构在这样的基础上把问题夸大，开一堆药物，出现过度治疗。

实际上，螨虫是一种与人体共生的生物，几乎在每个人身上都会存在，尘螨常会引起皮肤过敏，而蠕形螨常见于眼部。据相关文献数据，螨虫检出率在13%- 70%，对于老年人群检出率几乎是100%。小孩和老人是螨虫检出阳性率的高发人群。

这是因为：老年人随着身体机能退化，腺体出现不同程度的萎缩，加上皮肤环境偏碱性，这是螨虫比较喜欢的环境，加上时间的累积效应、卫生习惯问题等综合因素；而儿童则是因为处于代谢周期比较快、油脂分泌比较快的时期，相当于为螨虫生长提供了充足养分，这时候如果加上用眼习惯不良、不注意卫生，就会容易出现眼睛螨虫感染。

需要强调的是，螨虫检出阳性率和螨虫感染是两个不同的概念，前者只是反映检查出眼睫毛含有螨虫，后者则是已经有相应的症状出现以及眼部体征发生改变，“我们容易陷入‘谈虫色变’，一听到有虫就很紧张，这里面要重视但是莫夸大，螨虫与人是共生的，一定要结合临床诊断才决定是否干预，如果只是检查出阳性但是没有不适等相关症状，那么不必过度紧张。”

有这类症状出现可考虑做螨虫筛查和治疗

目前，螨虫检测非常简单，常见的做法是单只眼睛上下各拔三根眼睫毛，如果螨虫总数量超过八条，或者单个眼睫毛上螨虫数量超过三条，那么可以考虑螨虫数量偏多。

从症状上，一般是眼睛刺痛、有异物感、有烧灼感、展眼时有磨痛、眼睛疲劳，有些会反复红痒、红痛、眼睑包块形成。临床上医生还可以结合裂隙灯观察眼睛睑缘体征是否发生了改变，再综合判断是否发生了螨虫感染以及是否需要干预治疗。

对于特定人群，如持续存在眼红、眼痛、刺激症状，睑缘出现充血、掉皮屑，反复出现包块，有的伴有病理性皮肤疾病，如病理性痤疮（过了青春期还是满脸痤疮）、油脂分泌过剩伴脂溢性脱发、有这些症状的人群可以考虑去医院做螨虫检查，看眼部的螨虫是否繁殖过量或是过于活跃，再确定治疗方案。

目前针对眼睛螨虫感染的治疗主要有:

清洁睑缘：螨虫过多可以使用除螨湿巾，也可以用物理方式清洁睑缘，改善睑缘环境；

药物治疗：可以考虑使用抑制螨虫在腺体粘附性的药物，另外针对螨虫引起的炎症，使用抗炎药物消除炎症，也可能会用到抗生素杀菌；

缓解症状：对于过于干燥的眼部环境可采取人工泪液缓解症状。

专家介绍，大部分患者通过2-3个月规范治疗，加上生活卫生习惯调整，基本可以改善。对于少数人群，如全身性病理异常的，可能还需要配合口服药物进行除螨治疗。在症状缓解后，还需要定期复查监控睑缘健康情况，以防螨虫“卷土重来”。

注意日常习惯
切勿为螨虫繁殖提供温床

眼睛一旦出现螨虫感染，除了采取科学规范的治疗手段，也需要调节个人的生活习惯，对于没有发生螨虫感染的人士，平日生活中同样需要注意保持健康的生活习惯。具体来看，可以从用眼习惯、卫生习惯、饮食结构三方面着手。

首先在用眼习惯上，注意眼睛适当休息，减少眼疲劳；

二是注意卫生习惯，避免用手揉眼睛，因为手部细菌很多，容易带入眼睛里面，尽量减少眼部化妆品过度使用，如刷睫毛膏、纹眼线等，容易为螨虫繁殖提供了有利环境；

三是注意饮食不要过于油腻，多摄入蔬菜水果，注意摄入足够的维生素，过多油脂性食物摄入会造成脂质油脂过多，为螨虫繁殖提供它所需要的环境。

来源 | 广州日报、健康有约
图片 | 视觉中国
责编 | 陈倩