文/图 羊城派记者 陈辉  通讯员 游华玲

28岁的小王突然觉得全身骨头酸痛，最初他以为是工作疲劳所致，没太在意，谁知休假回来后，疼痛反而有加重的趋势。三周后，他去了附近的医院看骨科，医生给他开了三个月的止痛药，吃药的时候疼痛可以减轻，但是症状反复发作，遂转入南方医科大学第三附属医院骨科求诊，因发现他的球蛋白明显增高，骨科医生联合血液科医生进行会诊，最后诊断为多发性骨髓瘤。

大妈浮肿一年不小心骨折了

60岁的陈阿姨1年前开始出现浮肿，去医院检查诊断尿毒症，于是开始接受透析。治疗半年后，肾功能没有恢复，腰背部却越来越痛，陈阿姨认为自己是中老年人的常见病——腰椎间盘突出，于是去了某推拿中心接受推拿治疗。结果第一次接受治疗时，陈阿姨的腰椎就被推到骨折，立即送入南方医科大学第三附属医院，经过一系列检查后，诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤常被误诊

南方医科大学第三附属医院血液内科主任陈琪介绍，在血液肿瘤里，大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤，这跟影视剧的宣传有很大关系。其实，在血液肿瘤中，多发性骨髓瘤已超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤的第二位。

然而，由于人们对这个疾病的认识度非常低，加上其症状无特异性，经常被忽视或者误诊，85%以上的患者就诊时病情就已经发展到中晚期，治疗效果较差。

多发性骨髓瘤其实是一种血液系统的恶性肿瘤，是由于骨髓中的浆细胞异常增生引起的。正常情况下浆细胞的功能是产生抗体或免疫球蛋白，参与人体的免疫反应，清除外来的细菌、病毒等，是保护身体的一道防线。多发性骨髓瘤的患者，体内会产生大量的单克隆性浆细胞（骨髓瘤细胞），分泌出大量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)，侵犯骨质和骨髓，导致一系列组织和器官的损害。

该病好发于中老年人，平均发病年龄55~60岁，随年龄增长，发病率快速增加，且男性多于女性。引起多发性骨髓瘤的危险因素仍然不明确。

多发性骨髓瘤的临床症状有哪些

南方医科大学第三附属医院血液内科主治医师唐举贤介绍，多发性骨髓瘤的典型的临床表现有以下几种。

高钙血症：主要症状有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等。

肾功能损害：肾功能损害也是多发性骨髓瘤患者常见的严重并发症之一。若及时治疗，30%左右的肾功能可以逆转。

贫血：贫血较常见，症状包括疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低等。

骨痛：骨痛是本病的主要特征之一，是最常见的早期症状，约占70%，随着病程进展可以变为持续而严重，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。瘤细胞还会自骨髓向外浸润，侵及骨质、骨膜及邻近组织，形成肿块。

感染：多发性骨髓瘤患者因免疫力下降出现感染的风险较正常人高出15倍，最常见且较为严重的是反复细菌性肺炎和尿路感染，败血症等；病毒感染以带状疱疹最为多见。

高粘滞血症：血液粘性过高的多发性骨髓瘤患者不到10%。可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等。与异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白有关。

其他症状：有淀粉样病变性病变者可表现为舌体肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾大及外周神经病（包括剧痛、麻木、四肢无力或瘫痪）等，15%-30%的患者还可能有皮肤粘膜出血倾向或者有瘀斑。

早期发现早期治疗效果好

据介绍，多发性骨髓瘤的治疗以化疗为主要手段，整体治疗理念及新药的应用大大延长患者生存时间，早期发现，早期治疗，效果更好。

如果出现骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状时，应该及时到血液科就诊，当然，与其他恶性肿瘤相似，多发性骨髓瘤的诊疗不能仅靠某个单独的学科，需要血液科和骨科、肾内科等多学科医生通力合作，提高多发性骨髓瘤的诊断率，尽早确诊才能及时有效地控制病情发展。
题图 | 视觉中国
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