羊城派记者 符畅

9月24日，广州市政府部门定期新闻发布会召开。广州市医疗保障局副局长、新闻发言人陈建龙通报了近半年医疗保障领域重点工作情况。

据悉，广州市自2016年以来先后四次阶段性降低职工社会医疗保险缴费率，目前，职工医保的用人单位缴费率已降低至5.5%；灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的个人缴费率降低至7.5%。

实施阶段性降低职工医保缴费率

《广州市社会医疗保险办法》规定，职工个人缴费率为2%、用人单位缴费率为8%，灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的缴费率为10%。

根据国家、省、市关于供给侧结构性改革和减税降费工作的部署和要求，自2016年以来，广州市先后四次阶段性降低职工社会医疗保险缴费率。目前，职工医保的用人单位缴费率由8%降低至5.5%；灵活就业人员、退休延缴人员、失业人员的个人缴费率由10%降低至7.5%。

据统计，2019年1-7月份累计减轻用人单位和个人缴费负担49.62亿元。

计划9月底前实现医疗救助“一站式”结算

日前，广州市医疗保障局印发《关于开展医疗救助全城通办试点工作的通知》（简称《通知》），明确自今年9月1日起，在全市开通试点医疗救助全城通办业务，困难群众可向市内任一街道办事处（镇人民政府）申请办理相关医疗救助零星报销业务。

《通知》明确，此次纳入医疗救助全城通办试点范围的试点人群为符合《广州市医疗救助办法》规定的困难群众，具体包括：

本市最低生活保障对象、低收入困难家庭成员、孤儿、特困人员、社会福利机构收养的政府供养人员、持证重度残疾人、三级或四级精神智力类残疾人（含精神或智力残疾的多重残疾人）、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属、持证计划生育特殊困难家庭成员；

在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生。而此次纳入医疗救助全城通办试点范围的业务包括困难群众资助参加基本社会医疗保险零星报销以及普通门诊、住院、门诊特定项目、临时医疗救助零星报销。

据悉，近年来，广州市大力推进医疗救助信息化建设，实现市内医疗救助和基本医疗保险、大病保险同步结算，困难群众凭身份证、医保卡、救济身份证件（明）在700多家市定点医疗机构获得医疗救助“一站式”结算服务。

除个别医疗救助项目需到基层医疗救助经办部门办理医疗救助零星手续外，大部份医疗救助项目可进行“一站式”结算服务。今年1月至7月，全市共实施困难群众医疗救助“一站式”结算服务41.14万人次、2.28亿元。

计划今年9月底前，广州市将通过对接省异地就医结算系统、国家异地就医结算系统，实现本市困难群众省内和跨省异地住院医疗救助“一站式”结算。

《通知》明确，为进一步推进“放管服”工作、开展“减证便民”服务，让“数据多跑路，群众少跑腿”，医疗救助申请人在办理医疗救助零星报销业务时，将无需提供社会医疗保险缴费历史凭证及身份证、户口簿、银行账户、救济身份证件等证照复印件和疾病诊断证明（职业病医疗救助项目除外）。

758万职工医保参保人员全部纳入长护险保障范围

自2016年起，广州市作为全国首批、省内唯一的长期护理保险试点城市，着力推进长期护理保险制度试点工作，于2017年8月1日起正式试点实施长期护理保险制度，将758万职工医保参保人员全部纳入保障范围，为符合条件的长期失能参保人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障。

据了解，广州市将保障对象精准锁定为重度失能人员和中度失能且伴有中重度痴呆人员，不受年龄限制，人均待遇水平高于其他试点城市。

另一方面，通过制定科学全面的支付目录范围，涵盖基本生活照料服务和与基本生活照料密切相关的医疗护理服务，服务形式以24小时照护为主，切实减轻失能人员家庭经济和照护负担。

考虑到重度失能照护服务需强调适当的专业性，且居家照护服务行为易成为监督稽核的“盲区”，广州市还引导家庭非正式照护者（亲属、保姆等）经过正规培训并通过考核认证后，与长护定点机构形成劳动或劳务关系。

长护定点机构通过制定照护计划、培训、考核等对家庭非正式照护者服务实施监管，既保证了服务的专业性和风险的可控，又充分满足了失能人员的心理慰藉与亲情需要。

此外，广州市长护险服务机构涵盖养老机构、医疗机构、家庭服务机构、社区居家养老服务机构等四种类型，定点机构从遴选机制转为准入机制，鼓励有条件的社会机构积极参与提供长护险服务。坚持向机构购买照护服务的支付方式，充分刺激供方市场的发展。

同时，通过核心信息系统和基于“互联网+”的辅助信息系统，结合商业保险公司专员全面进驻定点机构，既保证了核心数据安全，又实现了线上线下业务全流程实时监管。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 孙磊