2020年城乡居民医保进入征缴期,最高支付额度上调至45万
2019-08-29 20:05 羊城派 原创
城乡居民医保待遇再度提高

文/羊城派记者 周聪
通讯员 穗医保中心宣 穗税务宣

29日记者从广州市医保中心获悉,2019年9月1日起,符合条件的城乡居民可办理2020年度广州市城乡居民医保参保缴费手续,征缴期将持续至2019年12月20日。在校学生需缴纳314元/人,其他参保人员需缴纳366元/人。

缴费金额调整政府补贴675元/人

记者了解到,已参加2019年度城乡居民医保的参保人员,无需重新办理参保登记手续,将自动续保参加2020年度城乡居民医保。 新参保人员将通过类别分类,以不同参保渠道进行参保。具体而言,集体经济组织或村民委员会的城乡居民,由集体经济组织或村民委员会统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理;符合医疗救助金资助参保条件的困难人员,由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理;大中专学生、城镇户籍中小学生,由所在学校办理;以个人身份参保的城乡居民,由本人或代理人到户籍所在地或者本市居住地的街道(镇)劳动保障服务机构办理。

市医保中心向记者介绍,2020年度我市城乡居民医保缴费金额有所调整,其中,在校学生个人缴费标准为314元/人,政府补贴标准为727元/人;其他参保人员个人缴费标准为366元/人,政府补贴标准为675元/人。 

参保可享大病医保待遇 

据了解,城乡居民医保参保人无需另外多缴费,还可以享受大病保险待遇,城乡居民大病保险对政策范围内个人自付费用全年累计超过1.8万元以上部分的报销60%,全年累计超过城乡居民医保封顶线部分的报销比例为90%,最高支付限额由启动初期的15万元提高到45万元,对于社会医疗救助对象参保人不设最高支付限额。

数据显示,今年1月至6月,城乡居民医保住院人次为28万人次,发生政策范围内的住院费用为22.04亿元,医保报销金额(含大病保险)为16.01亿元,总体住院报销比例为73%。城乡居民大病保险启动至今年6月份,共支付住院和门特就医参保人待遇33.74万人次,支出7.31亿元。 

新生儿6个月内缴费可追溯待遇 

新生儿参保方面,新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)内参保缴费的,可追溯自出生之日起的医保待遇。也就是说,新生儿从出生开始的医疗费可以按规定报销。

如果新生儿是2019年9月出生,但是却在2020年1月办理参保登记手续,那么相关的费用还能报销吗?市医保中心介绍,根据政策规定,如果新生儿从出生到办理参保登记手续的时间跨2019年和2020年,需在出生次月起6个月内办理2019年度及2020年度城乡居民医保的参保及缴纳手续,方能按规定享受从出生之日起的医保待遇;如仅参加2020年度,则视为放弃追溯2019年度相关待遇,从缴费到账次月起享受2020年度城乡居民医保待遇。也就是说,如果您在孩子出生次月的6个月内,为孩子参加了2019年度及2020年度城乡居民医保,那么就可以报销从出生之日起的相关医疗费,但是如果只为孩子参加2020年度的城乡居民医保,那么2019年度发生的相关费用则无法报销了。 

“幼升小”新生可按原渠道缴费 

“幼升小”学生参保方面,市医保中心表示,如孩子是幼升小的新入学学生(不含从化区),孩子入学后应由学校统一完成参保缴费,那么在孩子入学前需前往在原参保的街道(镇)劳动保障服务机构办理停保手续;如因故没有办理停保手续,也不用着急,2020年度可仍按照原有的缴费方式和渠道进行缴费,无需再次在学校缴费。

如果孩子是马上要进入小学、初中、高中、大学一年级,且没有参加2019年度广州市城乡居民医保的新入学学生,只要在孩子入学时按照规定在学校办理2020年度城乡居民医保参保缴费手续,那孩子便可可以从2019年9月1日起享受城乡居民医保待遇。

来源 | 羊城派
图片 | 视觉中国
责编 | 陈倩