文/图 羊城派记者 张华（除署名外）

传统中医学认为，痤疮主要是由于肺胃血热所致，所以也多从肺胃血热论治痤疮。其实，岭南人（主要指广东人，下同）的体质多为阴虚、湿热、脾虚。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

根据多年的临床经验，广东省中医院皮肤科、广东省中医院皮肤病研究所主任医师范瑞强则多从滋阴清热论治痤疮，并且取得了很好的效果。

特有的生活习惯引发痤疮

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于青少年时期。据调查，在青春期人群中80%-90%的人都患过痤疮。所以，在皮肤科门诊，痤疮是常见病和多发病。

范瑞强主任指出，由于痤疮常发生在颜面部位，影响容貌，对患者的学习、工作、人际交往和社会生活等带来一定的影响，因此痤疮的防治日益受到重视。

痤疮相当于中医学的“肺风粉刺”，传统中医学认为，痤疮主要是由于肺胃血热所致，但岭南地区常年高温、多雨、潮湿，加上岭南人喜欢煲汤、喝凉茶，喜欢冷饮和夜生活，这些岭南特有的自然地理环境、气候特点和饮食生活习惯形成了岭南人的体质特征以阴虚、湿热、脾虚体质为主。

所以，范瑞强主任从这些特点出发，提出了从滋阴清热论治痤疮的新观点。

岭南人痤疮可分三大类型

在治疗痤疮上，传统中医内治多从肺、从血热论治，一般用清泻肺胃、凉血解毒的方法治疗。常用内服方药有枇杷清肺饮、泻白散、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、五味清毒饮、黄连解毒汤。外用治疗痤疮的方法有很多，比如外用药物（痤灵酊、四黄膏、增白散）、针灸（体针、耳针、火针、穴注)等。

范瑞强主任在传统理论的基础上提出了肾阴不足、阴虚内热、肝经郁热的发病机理，可以说是痤疮发病新观点。例如其病机与月经周期变化影响阴阳消长有关，月经前期阳长，阳热上越，痤疮加重；而月经后热随经血泻，痤疮减轻。

所以，在临床上，范瑞强主任将痤疮主要分为三种类型： 阴虚内热、痰瘀聚结、冲任不调。

1.阴虚内热型

皮疹以红色丘疹和粉刺为主，伴有脓疱、结节和疼痛，表现为口干心烦、耳鸣多梦、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄。

治法：滋阴泻火、清肺凉血。

方药：消痤汤（女贞子15g、旱莲草10g、知母12g、黄柏10g、生地15g、茯苓15g、山萸肉10g、泽泻10g、丹皮10g、鱼腥草15g、蒲公英15g、连翘15g、丹参25g、甘草5g。）

2.痰瘀聚结型

皮疹以红色和暗红色结节、囊肿为主，反复发生，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着，表现为口干心烦、失眠多梦、大便干结、舌红或暗红有瘀点、苔薄黄。

治法：养阴清热、化瘀散结。

方药：消痤汤加减（囊肿脓血多加皂角刺、穿山甲，白芷以消肿排脓；结节严重伴疼痛加玄参、浙贝母以清热解毒散结；瘢痕明显加莪术、赤芍以加强活血化瘀之功效。）

3.冲任不调型

痤疮的发生与月经有着密切的关系，月经前痤疮皮疹增加、心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、大便干结、舌红苔微黄。

治法：滋阴清肝、调理冲任。

方药：滋阴清肝消痤1方、2方。

对于女性的痤疮，范瑞强主任认为应分虚实、问月经、调冲任，综合治疗、周期用药。

丹参针足三里穴注治疗痤疮

在临床上，中医除了用汤剂治疗痤疮外，还采用外治法。其中丹参针足三里穴注治疗痤疮是效果不错的一个方法。

中医认为，丹参微寒，功效可活血化瘀、凉血消痈、清热安神。药理学上认为，丹参的主要有效成分——脂溶性的二萜类，即丹参酮，可改善血循环、抗氧化、清除自由基，具免疫调节、抗炎等作用。

而足三里穴位有足阳明胃经（从头到足，起于迎香），为保健要穴，主治胃肠诸疾，对内分泌、免疫系统有调节作用。

范瑞强主任表示，痤疮的治疗中西医各有长处。重症患者可中西医结合治疗，在中医治疗的同时，配合西药如抗生素、维甲酸类等进行短期治疗，实践证明可取得较好的疗效。

来源 | 羊城派
责编 | 冯茵