文/羊城派记者 张华 通讯员 高龙
图/羊城派记者 张华（另署名除外）

“真是痛到要命，痛的没法穿衣服、没法睡觉，我都不知道自己是怎么过了这一年……”广州79岁的王阿姨说起自己一年多的疼痛经历，回忆起来依旧觉得是噩梦。

原来，王阿姨在一年前患上带状疱疹，留下了后遗症——带状疱疹后遗神经痛。治疗一年都没有起色，“经常痛到怀疑人生”。近日，广东省第二人民医院疼痛科专家为王阿姨做了CT引导下的背根神经节脉冲射频术，术后当日王阿姨疼痛即缓解90%。

带状疱疹后神经痛，痛到怀疑人生

79岁的王阿姨家住广州海珠，一年多前左上肢内侧、腋窝、左前胸壁突然出现红疹，起初没怎么在意，几天后就连成了一片并伴有疼痛，直到两周后红疹逐渐消退，她的痛感却越来越明显，去到附近医院就诊，被诊断为“带状疱疹”。

明确诊断后，医院给予王阿姨常规的抗病毒、营养神经、镇痛治疗后，病情稍有缓解。一年多来跑了好几家医院，但王阿姨的烧灼疼痛感并没有控制住，反而比之前加重了，“每天穿衣服都很折磨，衣服一触摸皮肤就会出现火烧一样的疼痛，出一身的汗，以至于每天都怕穿衣服”。王阿姨回忆道。

几经辗转后，王阿姨来到广东省第二人民医院疼痛科就诊。疼痛科主任、主任医师黄乔东经过详细查诊后，明确王阿姨的疼痛是由带状疱疹后遗神经痛造成的，而且已经形成慢性疼痛，治疗难度很大。

带状疱疹切勿只治疹不治痛

据黄乔东主任介绍，带状疱疹是临床常见多发性疾病，普通人群带状疱疹年发病率为3 ~ 5/1 000人。带状疱疹约有1周左右的潜伏期，是疱疹病毒侵犯皮肤及神经节引起的水疱性、疼痛性疾病。

值得注意的是，带状疱疹引起的疼痛一般2-4周内随皮疹消退而逐渐减轻，但其中约有近10%的患者在皮疹完全消退仍遗留疼痛，特别是年老体弱、疱疹期疼痛剧烈、有痛觉过敏者，疼痛大多难以忍受，称为后遗神经痛。

黄乔东主任说，“有的带状疱疹后遗神经痛有时可持续数年甚至数十年，给患者带来极大的痛苦，是带状疱疹的一种十分棘手的后遗症”。

因此，专家强调，带状疱疹早期治疗非常重要，越早治疗，效果越好。然而，医生在临床中常有一些患者是在疼痛不能忍受后才来就诊。最新的疼痛研究表明，疼痛持续超过三个月有可能引起中枢病理性重塑，形成慢性疼痛，一旦疼痛成为神经反应的常态、习惯，治疗难度非常大。

射频术可精准有效止痛

根据王阿姨的治疗情况，黄乔东主任判断王阿姨如果仅仅继续用药物治疗，疼痛症状难以改善，考虑为她进行“胸3背根神经节脉冲射频术+交感神经射频热凝术”，用射频技术去除神经异常信号、消解神经炎症，并进行神经调控。

据了解，射频镇痛术一般是在透视下引导，考虑胸3节段位置较高，有肋骨、胸椎横突阻挡，并且手术穿刺离胸膜、主动脉很近等解剖特点，透视下穿刺容易发生气胸、大出血等严重不良反应。为精确靶点，给王阿姨实施了CT引导下穿刺治疗，治疗后当天其疼痛即减轻90%，异常出汗明显减少，次日即出院。

黄乔东主任介绍，目前带状疱疹及带状疱疹神经痛的治疗除了抗病毒、营养神经、止痛、调节免疫等药物治疗外，疼痛科的神经阻滞、脉冲射频以及脊髓电刺激等微创治疗是非常有效的治疗手段，这些治疗手段可明显促进神经的修复，不仅镇痛效果好，而且可明显降低后遗神经痛的发生，由此显著改善患者的生活质量。

Tips：老年人身体一侧出现触摸痛当心带状疱疹

当中老年人一但出现沿躯体一侧呈半环形、局限性分布的闪电痛、针刺痛、刀割样痛等，特别是伴有触摸痛、衣服摩擦也会导致疼痛等症状者，就应怀疑是否为带状疱疹的前驱症状，要及时就诊，切莫耽误。

如疱疹轻微，则治痛远比治疹重要，千万不要以为疹子消失了，病就治愈了，要及早把充分止痛作为主要的治疗方向。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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