文/羊城派记者 陈映平 通讯员 宋莉萍

谢女士，62岁，左肩疼痛已有半年，肩关节抬起就疼，不能往后伸扣文胸，也不能往前够东西，提重物会引起肩关节疼痛，晚上会痛醒，不敢往左侧睡。之前有锻炼的习惯，拉单杠等。

广东省中医院骨三科（关节科）徐逸生副主任医师看完谢女士的MRI报告后认为，谢女士的肩关节疼痛由肩袖损伤引起，范围偏大，建议做微创关节镜手术进行缝合。

谢女士做了关节镜微创手术，住院4天后出院，经过半年的复诊、康复，肩关节不痛了。到底什么是肩袖损伤？发现不适如何处理？(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

什么是肩袖？为何会损伤？

肩袖是维持肩关节稳定的重要组织/肌腱，由冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成，它们包绕着肩关节，起到稳定肩关节、带动肩关节活动的功能。

肩关节是人体最为灵活的关节，日常生活中，上肢的动作大多数需要肩关节协助来完成，加上随着年纪增大，肩关节有不同程度的骨质增生，肩袖不停地在骨质增生处摩擦，会造成损伤。

徐逸生副主任医师解释，肩袖损伤的原因主要有两个：

1.在退变的基础上过度劳损造成撕裂，现在很多人喜欢玩健身，上推这个动作比较容易造成肩袖损伤。

2.外伤。有相当一部分患者是因为一次不经意的跌到，肩关节着地，导致肩袖损伤。

其实肩袖损伤，并不是说4条肌腱都发生了问题，临床工作中所说的肩袖，大多数指的是冈上肌损伤，冈上肌最容易撕裂。

肩袖损伤会有什么问题？

肩袖是稳定关节、发挥关节日常功能的重要组织，如果损伤了，就会出现肩关节疼痛、乏力、有响声。

如果你发现自己关节疼痛、抬不起来、提不了重东西，甚至提裤子都痛，那就要高度警惕，建议找关节科医生进行详细检查。注意是关节科医生，因为肩关节损伤属于骨科里面比较细分的专业，不是专门研究关节、运动医学的，可能处理起来经验没有那么丰富。

肩袖损伤可以保守治疗吗？

由于肩袖属于软组织，不是骨头，所以拍X光不能直接看到肩袖是否出现损伤，有经验的医生可以通过X光间接征象进行诊断，但最直接最可靠的诊断检查是磁共振（MRI），可以清晰、可靠地诊断肩袖是否存在损伤以及损伤的程度，决定保守治疗还是手术治疗。

具体选择什么方法进行治疗，取决于损伤的部位、大小，更重要的是临床症状，如果光是MRI报告提示肩袖损伤，而没有出现肩关节疼痛、乏力的情况，甚至可以不用治疗，因为人上了年纪，退变造成轻度损伤非常自然。

但是如果MRI提示肩袖巨大撕裂，而患者肩关节疼痛、乏力，提不了重东西，那手术治疗的机会就很大了，这个需要拿着片子（强调：拿着片子，不能只拿报告），去给关节科/运动医学科的医生看，究竟要做手术还是保守治疗。

保守治疗的话，既然是肩袖轻度磨损，那就要减少肩关节大范围的活动，少提重物，如果条件允许，可找医生做一下理疗、针灸、药物外用等，都有效。

肩袖损伤手术怎么做？

目前，肩袖损伤的手术已经非常成熟，大多数患者可以通过关节镜微创治疗进行，只需要开几个小孔，把工具伸进去，把损伤的肩袖缝起来就可以了。

专家强调，肩袖虽然通过手术缝上了，但是肩袖的愈合还要靠自身的修复能力和时间。一般来讲，肩袖缝合以后，要通过大概半年的时间进行康复，半年内肩关节都会不舒服，手术后医生会根据情况给患者制定个性化的康复方案，循序渐进，不能操之过急，锻炼太急可能会造成再次撕裂；怕痛不肯锻炼，肩关节会粘连拉不开。肩袖缝合以后，康复过程比较长，锻炼的动作比较多，需要配合医务人员学习训练。

另外一定要复诊，建议做完手术出院后第一个月需要每周进行复诊，让医生观察伤口的情况，学习正确的锻炼方法等，第二个月开始根据情况可以每月复诊，随诊大概半年至1年，术后3个月、半年、1年要复查磁共振，观察肩袖愈合情况，有问题及时解决。

来源 | 羊城派
图片 | 受访者提供
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