文/图 羊城派记者 余燕红 通讯员 甄晓洲 周晋安

近日，中山大学附属第三医院风湿免疫科携手广东风湿专科联盟举办了以“碱化尿液，无石一肾轻”为主题的一系列公益活动。

中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授介绍，当血中尿酸水平持续升高，可导致尿酸沉积于小血管，形成尿酸结晶，若病情继续发展，尿酸可沉积于肾脏血管，形成尿酸性肾结石。

尿酸性肾结石往往被忽视

古洁若称，由于尿酸结石X线平片上不显影，而且体积比钙盐结石颗粒小，超声检查时容易遗漏。所以不能因为一次检查没有发现结石，就否定结石的存在，忽视结石的预防。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

所以，碱化尿液是溶解和预防尿酸结石的关键。肾酸经肾代谢后，需随尿液才能排出体外。由于尿酸在尿液中的溶解度和尿液的pH密切相关，如果不对尿液进行碱化，尿酸就会在泌尿系结晶沉积，不仅会对肾脏造成慢性损伤，还可能加重痛风和高尿酸血症病情。

痛风急性发作时碱化尿液，可以促进尿酸的溶解和排泄，帮助痛风症状的缓解。在痛风的慢性降酸期，大量尿酸甚至尿酸盐结晶从肾排泄，此时碱化尿液可以防止尿酸性肾结石的形成，减轻尿酸盐晶体对肾的损伤。

尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH有关。尿液pH从5.0升至6.0，尿酸在尿液中的溶解度增加3倍，从5.0升至7.0，尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。因此，碱化尿液促进尿酸的溶解和排泄，具有重要的临床意义。

碱化尿液的药物有这些

古洁若称，痛风的止痛与降尿酸治疗相比较，碱化尿液的关注度显然要低得多。其实，临床有以下碱化尿液的方法：

1.喝水

每天应喝水2-3L，需要偶尔大剂量喝水（如一口气喝下500ml水）；以小分子、碱性水为佳，例如pH≥7的纯天然矿泉水，或自制的柠檬水（5升水中放2个柠檬）。

2.碳酸氢钠（小苏打）

碳酸氢钠因为其价格低廉，是临床上常用的碱化尿液药物。服用碳酸氢钠需要与其他药物至少间隔1~2小时，且服用后胃内会产生二氧化碳，会增加胃压，引起嗳气和继发性的胃酸分泌增多、胃痛、胃出血等。

此外，长期大量服用可引起碱血症、低钾等，诱发心力衰竭和水肿，因此慢性心肾功能不全者及年老者应慎用。要提醒的是，高血压患者服用碳酸氢钠后，将增加钠负荷导致血压进一步升高。

3.枸橼酸盐制剂

枸橼酸盐制剂主要包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾和枸橼酸钠，以前者最为常用。单用枸橼酸钾有助于降低尿钙浓度，但枸橼酸钾酸涩度高，口感相对较差，对高血钾症和肾功能不全者应慎用。

单用枸橼酸钠的缺点是可引起高钙尿，加重身体钠盐负担。枸橼酸氢钾钠口感较好，不但可以碱化尿液，增加尿酸溶解度，还可以溶解尿酸结石并防止新结石的形成。同时，枸橼酸氢钾钠具有良好的离子配比，可平衡钾钠离子摄入量，不会引起电解质紊乱。

同常用的碳酸氢钠相比，枸橼酸氢钾钠的胃肠道反应比要轻，无代谢性碱中毒风险，更适合需要低盐饮食的高血压和慢性肾脏病患者长期应用。但第一次使用枸橼酸氢钾钠前需要检查肾功能和电解质，有急性或慢性肾功能不全者及严重酸碱失衡（碱代谢）者需禁用。

喝苏打水并不是最好碱化尿液的方法

很多痛风患者专门买苏打水喝，有这必要吗？古洁若称，天然的苏打水有理想的pH值，且不含添加剂，可帮助碱化尿液，是适合痛风患者长期饮用的饮品，但天然苏打水资源有限，取用不便。

她进一步解释，市面上出售的苏打水，大部分是经过纯化的饮用水中压入二氧化碳，并添加甜味剂和香料的人工合成碳酸饮料，碳酸氢钠含量并不高，进入体内不能够有效地达到碱化尿液的剂量，而且苏打水中的食品添加剂过量摄入，反而可能对身体健康的其他方面不利。

同时，苏打水的酸碱度并不一定都是弱碱性，弱碱性水或许能在一定程度上轻微地有助于降尿酸，但过多的摄入苏打水还会导致体内钠盐浓度的升高，对于有高血压的高尿酸患者控制血压不利。

来源 | 羊城派
责编 | 王敏