文/羊城派记者 陈映平 通讯员 宋莉萍
图/受访者提供（另署名除外）

广东省名中医、广东省中医院耳鼻喉科主任李云英介绍，在门诊经常能接诊到因为声音嘶哑而来就诊的孩子及家长，病程都在1个月以上，甚至半年到几年。一检查“声带小结”的发病率非常高，这就是所谓的“喊叫性声带小结”。

儿童声音沙哑，是天生的吗？

孩子的声音一旦出现问题，首先要进行电子鼻咽喉镜或频闪喉镜检查，以排除先天性喉蹼、喉囊肿、喉骨软化、喉乳头状瘤、先天性声带沟等婴幼儿、儿童疾病。

大部分被父母认为自出生就声音沙哑的孩子，许多经电子鼻咽喉镜检查，确诊还是声带小结！

据统计，儿童嗓音疾病的发生率约达6%，而其中大部分为声带小结。这是孩子后天用声过度或不当，大声哭喊磨损、碰撞声带导致的，只是病程太长，长久被忽视。

李云英主任特别提醒：如果宝宝突然出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣，哭声有改变，需要警惕小儿急性喉炎的发生。这病好发于冬、春季节，病情比较凶险，会导致患儿呼吸困难，严重时可能出现喉阻塞，引起窒息，危及患儿生命。因此家长要特别留意，及时就诊。

儿童的“声带小结”，发病率为什么这么高？

李云英主任解释， 这跟孩子的生长发育特点及性格特点、家庭环境有关。

小儿喉部狭小且软骨发育未健全，声带及黏膜薄弱而血管丰富，咳嗽反射差，故易患各种感染而致喉部炎性肿胀。而且小儿年龄小，声带韧性和弹性差，声带黏膜很难耐受大声喊叫引起的声带之间的碰撞和摩擦，发生声带疾患的机会就大。

此外，小儿呼吸系统、咽喉、鼻部等共鸣腔也在未成熟的发育阶段，发声动力、呼吸支持都不到位，再加上免疫力差，反复的呼吸道感染，都会加重发声时的负担，解剖与生理状态都是与过度发声的功能不匹配的。

儿童的性格特点与家庭环境对出现喉炎尤其是喊叫性声带小结影响也非常大。其中以性格外向、脾气倔强、任性的男性儿童居多，家长宠溺放任的居多；有些表现欲强，争强好胜，爱高声尖叫，比如学校的班干部、主持人、领读员、领操员、体育委员等；还有些自我控制能力较差，放假在家就好，碰到同学聚会、在学校课间玩耍就喊坏嗓子等。

儿童的“声带小结”一般不需手术

李云英主任提醒： 儿童声带小结主要的治疗方法是药物治疗和嗓音训练。一般不采取手术治疗。如果仅是声带小结、声带炎等，在家长、老师的联合监督下，通过药物、发声训练、饮食保健是可以治愈的。

病程越短，越早治疗，效果越好。认知能力好的5岁以上的孩子，可配合嗓音训练治疗。

李云英主任指出，中医中药治疗儿童的声带小结有较好的疗效，主要以健脾化痰，散结开音为法。广东省中医耳鼻喉科也开设有发声训练班。帮助儿童治疗声带小结。

家长如何引导孩子保养声带？

1.预防感冒、给孩子多喝温水，如果孩子经常参加打球跑步等出汗多的有氧运动，更要多补充水分。

2. 保证充足睡眠，忌辛辣煎炸、冷饮。

3. 注意做好对患儿的情绪引导、声带保健。提醒孩子不要在噪音大的环境或者远距离喊话，不要大喊大叫，注意声带休息。

4.让孩子在宽松有序的生长环境下成长，不放任骄纵，也不过分利用童声，比如过多参加各种声乐比赛，合唱团体等。

来源 | 羊城派
责编 | 王敏