好奇心是每个孩子与生俱来的天赋，不管看到什么东西都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。

广州市妇儿中心耳鼻喉科主任罗仁忠提醒广大家长，一定要正确照看好孩子，欢欢喜喜过新年，千万别让这些异物扫了兴！

常见的耳鼻喉异物有哪些？

听听专家怎么说——

外耳道异物 

它是指外来物体嵌顿在外耳道即形成外耳道异物。

常见的外耳道异物有哪些？

1、小儿在玩耍时常常将小物件（比如小玩具、小珠子、豆子等）塞入外耳道。

2、家长为小孩挖耳时将棉签、小纸巾等遗留外耳道。

3、蟑螂、蚊虫等误入外耳道。

怀疑外耳道异物，应该怎么做？

切勿自己动手！应该看耳鼻咽喉科急诊，耳鼻咽喉科医师科通过电（子）耳镜确诊。

医生会通过冲洗法、夹取法、负压吸引法、粘合剂粘取法等取出异物。

如果儿童在取异物时不配合，难以取出时可全麻下取出。

鼻腔异物

以下病因是鼻腔异物的常见原因：

1、儿童常将小物件（纽扣电池、珠子、螺丝、豆子、果核等）塞入鼻腔，又难以自行取出，形成鼻腔异物。家长尤其需重点关注纽扣电池，纽扣电池是最危险的鼻腔异物之一，具有电-化学腐蚀的特点，容易造成鼻中隔穿孔、鼻部感染、损伤鼻腔组织引起鼻腔黏连等。

2、昆虫、蚊虫等进入鼻内。

3、外伤致竹签、金属片等进入鼻腔、鼻窦等。

4、医源性的纱布、棉签等遗留鼻内。

如何发现和处理呢？

儿童鼻腔异物，多有单侧鼻塞、鼻腔流脓涕、涕中带血，以及呼气有臭味，这种情况应优先考虑鼻腔异物。

怀疑鼻腔异物，应及时就诊耳鼻喉科，医生可通过电子鼻咽镜以及影像学检查确诊。 

一旦确诊鼻腔异物，必须及时取出。

咽喉部异物

两种情形易导致咽喉部异物

1、进食时注意力不集中，容易卡入鱼刺、果核等。

2、小儿玩耍，将硬币、玩具等小物件含在口中，容易误吞。

发生咽喉部异物时该怎么办？

咽部异物，尤其是鱼刺，切勿吞饭团、青菜、喝醋等，以免使异物进入更深部位，增加损伤风险和取出难度，应第一时间医院就诊。

生活中如何避免？

1、教育幼儿进食时不要哭闹玩耍，不要将别针、图钉、硬币等含入口中。

2、尽量不要给幼儿喂食带刺、带骨、硬核的食物。

食管异物

是耳鼻咽喉常见急诊之一。异物最常嵌顿于食管入口（第一生理狭窄），其次为食管中段（第二生理狭窄），下段少见（第三生理狭窄）。

这些情形易导致食管异物，需关注！

1、进食时注意力不集中。

2、小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼。

3、小儿口含小物件，不慎吞下形成食管异物。

发生食管异物，孩子会出现哪些症状呢？

1、吞咽困难，根据异物大小不同有不同程度的吞咽困难。

2、吞咽疼痛，根据异物的种类不同疼痛程度也不同。

3、呼吸道症状，异物过大可压迫气管后壁而出现呼吸困难。

4、颈部活动受限，尖锐异物刺激或者食管周围炎症引起颈部活动受限。

5、发热，异物引起食管穿孔、食管炎、纵膈炎等并发症可有发热等症状。

近期两例耳鼻喉科收治的真实病例

提醒广大家长平时除了要做好教育工作，务必还要将危险的物件收放好，避免小孩接触。如发现孩子有异物误吞情况，应及时就诊！

气管异物

气管-支气管异物是耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，可发生窒息以及心肺并发症而危及患者生命。80%--91.8%发生于5岁以下小儿。

常见于以下原因

1、小儿磨牙发育不全与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不完善，不易将瓜子、花生等坚果类食物咀嚼碎。

2、小儿进食时注意力不集中、哭闹，易误呛。

小儿将小物件含在口中，异物不慎进入呼吸道。

临床表现有哪些？

1、异物进入期，异物经过声门进入气管引起剧烈咳嗽、呛咳，伴有面红耳赤、憋气、呼吸不畅等，有时异物可被侥幸咳出，若异物嵌顿于声门或者主气管，侧可发生极度呼吸困难，抢救不及时会窒息死亡。

2、安静期，异物进入气管或支气管内，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状。（这是很多家长、监护人心存侥幸之处，往往因为症状不明显而延误治疗。）

3、刺激与炎症期，异物刺激引起反复咳嗽、肺炎、肺不张、肺气肿等。

4、并发症期，轻者有支气管炎、肺炎。重者可有肺脓肿、脓胸等。

专家提醒

气管异物发生率高，病情凶险，切勿心存侥幸，有情况应及时就医。

彩蛋来啦

专家给您归纳异物伤害之“最”小贴士

▶气管异物最多发的年龄段——5岁以下

▶最紧急的异物类型——声门、主气管异物

▶气管异物最常见的东西——坚果类（花生、瓜子、栗子等）

▶具有电-化学腐蚀的异物——电池

▶容易损伤周围血管、神经的异物——别针、图钉

▶最容易忽略的异物——鼻腔异物

▶最多发的异物——咽部异物（鱼刺）

愿大家平安开心过春节！

专家介绍

罗仁忠主任医师，硕士研究生导师，广州市卫生局优秀科技专家。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组副组长、广州医学会耳鼻咽喉分会常委、广东省医学会耳鼻咽喉分会委员；广东省康复医学会听力及言语康复协会常委；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委、《临床耳鼻咽喉科学杂志》和《听力学及言语疾病杂志》编委；广州市妇女儿童医疗中心（广州市妇幼保健院、广州市儿童医院、广州市妇婴医院）珠江新城院区耳鼻咽喉科主任、广州市儿童听力中心主任。1992年硕士研究生毕业于同济医科大学，曾在加拿大和丹麦进修小儿耳鼻咽喉科学及听力学。擅长小儿耳鼻咽喉疾病、小儿呼吸道异物、小儿耳病及听力障碍、新生儿听力筛查、聋儿的人工耳蜗植入等的诊治和手术。主持的《小儿听力障碍的客观听力评估与临床应用》获广东省科技进步三等奖。

出诊时间：周一 珠江新城院区；周三 儿童院

来源 | 广州市妇女儿童医疗中心
责编 | 王倩