文/羊城派记者 余燕红

孩子发烧要不要去医院？这是不少家长的疑问。一方面，公立医院的儿科，通常都人满为患，排长队不说，还要担心交叉感染。那么可以在家处理吗？宝宝发烧到底什么时候才需要看医生？发烧可以怎么用药？中山大学附属一院儿科副主任医师张洪宇表示，日常在门诊发烧病孩占四五成，其中以下几个问题最多家长询问：

宝宝感冒发烧何时需要看医生？

张洪宇介绍，普通感冒通常由多种病毒引起，是自限性的疾病，并不需要到医院治疗。假如宝宝发热的时候，精神状态良好，饮食、睡眠等生活都不受影响，一般在家里观察、护理即可。

他提醒，急着带娃去医院，还会面临一个院内感染的问题。医院聚集了很多生病的孩子，更容易引起相互间的传染，让病情加重。

那什么时候该去医院看病呢？据美国儿科学会的建议（更新至2015年11月），宝宝发烧时以下情况应该去看医生：

1、出现嗜睡、异常烦躁；

2、曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内；

3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻；

4、脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水；

5、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；

6、抽搐；

7、3个月以下的孩子体温超过38度；

8、体温持续超过40度的所有孩子。

有下列情况也应该去医院：

1、体温下降之后，仍然萎靡不振；

2、病情加重；

3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时；

4、2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）。

宝宝发烧在家如何处理？

●监测体温

体温超过38.5℃可以使用退烧药。退烧药起效的时间因人而异，一般服药后半个小时到2个小时内见效。使用退烧药后的1-2小时可以再测体温。

●物理降温

1、不要用厚的衣被包裹，减少衣服，穿宽松的衣服，孩子觉得冷的时候要保暖。

2、房间开窗通风，可以降低室温。

3、大部分体温超过38.5℃且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴（或者洗热水澡）。

4、不推荐冰袋，不要用冰水给宝宝降温，也不要捂汗。

5、不要用酒精擦浴降温，因为它甚至可能导致孩子昏迷或死亡。

●药物降温

发烧是人体的自我保护机制之一，是有利于对抗感染的一种生理机制，使用退烧药的目的，其实是为了缓解症状，让孩子舒服一点。所以退烧药是“治标不治本”，不能治疗引起发烧的感染本身。

对于不是过高的发热又不伴有严重疾病，宝妈大可不必太急着要完全退热，给宝宝补充水分就够了。必须退热的情况是高热，或者有心脏病及其他危重症。一些宝妈觉得服一种药都不能降到正常体温，就随意换药，这是不行的。

况且，退烧药起效的时间因人而异，一般服药后半个小时到2个小时内见效，千万不要急着给孩子加药或者换药。

●给孩子安全的退烧药

目前临床上使用的小儿退烧药主要为对乙酰氨基酚和布洛芬。张洪宇称，对乙酰氨基酚是WHO推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚的使用剂量是10-15mg/kg，间隔时间4小时以上，每天最多4次。

布洛芬退热持久，抗炎、镇痛、解热，在美国是允许6个月以上患儿使用的退烧药。使用剂量是5-10mg/kg口服，每6个小时一次，每天最多4次。但使用布洛芬退烧过程中，会大量出汗，所以不适用于有脱水症状的孩子。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的孩子也要谨慎使用。

●生活护理

主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。

1、如果超过38.5度，那就需要吃退烧药，让孩子体温降至38℃以下，从而缓解不适感。首选药物降温，而不是物理降温。

2、补充水分。除了吃退烧药，还需要大量的喝水，因为发热会导致脱水。宝宝不愿喝水，可以进食一些含水分多的食物，包括牛奶、果汁等，以预防脱水。

3、注意让宝宝充分休息。家长观察病情是否出现恶化，例如抽搐、呼吸困难、神志不清等，需要立即就医。

退烧药到底能不能交替使用？

宝宝一发烧，一家人都乱了阵脚，想方设法帮宝宝降温，吃一种退烧药还没退到正常的37℃啊，赶紧换药，可以这样操作吗？关于高热时对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题，确实是有一些争议。但近些年，很多权威医学机构对这个问题还是有很明确的说法：只选用一种退烧药。

张洪宇也表示：不主张交替用两种退烧药。就算一种无效需要换另一种退烧药，也要间隔4-6小时（不是2小时）；且24小时内两种退烧药加起来服用不能超过4次（不是9次）。

发烧对孩子并不会造成伤害

张洪宇表示，医学研究发现，发烧不仅仅能抑制病毒和细菌的繁殖，还能增加CD8淋巴细胞的数量，从而增强免疫功能。因此，发烧不是病。发烧是身体免疫功能的一个重要部分，是身体抵抗感染的最主要的功能。

所以，宝妈宝爸在宝宝发烧的时候，大可不必那么紧张，发烧本身不会对孩子造成伤害。所以吃完药之后，即便体温在38.5℃以上，只要孩子头疼这些症状的得到了缓解，退烧药的目的就达到了，而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常水平。
来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 张华