文/羊城派记者 余燕红 通讯员 许咏怡
“医生，我膀子痛，晚上痛得睡不着，贴了膏药也不管用，我是不是得了‘五十肩’？”不少病人这样诉说。

广州医科大学附属第二医院疼痛科主任医师万丽说，“门诊时，经常有四五十岁的病人抱着肩膀前来就诊。”

“五十肩”的原因有这些

“五十肩”的医学名称是肩关节周围炎，是发生于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

它好发于五十岁上下的壮年人，因此被称为“五十肩”，病人往往不能外展、上举、后伸上臂，甚至连梳头、洗脸、叉腰的动作都做不了，一做就痛，肩膀就像被卡住、冻住一样，又称之为“冻结肩”。

究其原因，万丽解释主要有以下几点——

一，长期工作劳动所引起的慢性的持续的肩部肌肉、关节、韧带劳损。如果每次劳动后都不能很好的休息、放松，久而久之，就发展成了肩关节周围炎。

二，长期过度活动，姿势不良，如伏案工作等所产生的肌肉韧带劳损是发生“五十肩”的主要原因。

三，肩关节急性外伤后不积极治疗或治疗不当，会使肩关节周围附着肌肉血供变差，形成硬结、触痛点也是肩周炎产生的重要原因。

四，中医上讲风湿寒邪的侵犯，会引起肩周的疼痛，是引起肩周炎的外在病因之一。

“五十肩”又该如何预防？

●注意防寒保暖

日常生活中需注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，避免外感风湿寒邪的侵犯。比如，夜间睡眠就可以开始穿护肩，这样就可以避免夜间翻身后裸露在被子外面的肩膀受凉。

冬天出门尽量穿高领衫、保暖内衣，系围巾以及戴防风帽，避免裸露肩颈部位受寒，这样可以起到较好的肩关节防护作用。

●改变不良姿势和生活方式

长期电脑前伏案工作或低头长时间玩手机，都是引起颈肩部疼痛，引起颈肩部肌肉紧张、劳损的重要因素。

除了减少每次电脑上工作、玩手机时间，选择高度与手肘关节屈曲高度一致的电脑椅之外，如果在电脑前连续工作1小时，需要休息10分钟，起身活动活动颈肩部，做做耸肩运动，从而保持颈肩部肌肉周期性放松，减轻肌肉紧张或长期肌肉挛缩所致的肩部疼痛。

有长期单侧手提或肩扛重物习惯的人，也要及时避免此种动作，平素注意肩部扛重物后的不适感，采取按摩或拉伸等舒缓肌肉方式使不适感消退，并变换采取其它方式搬运重物，如便携式拉杆小货车等，避免直接肩扛或肩背重物等。

●加强肩部肌肉的锻炼

平时需要对肩关节进行适当的运动和肌肉锻炼，可经常练练太极拳、八段锦，或在小区简易健身高低杠、或家里进行双臂悬吊，或使用拉力器进行肩颈部肌肉拉伸、上举哑铃、以及弯腰双手摆动等运动。

但要在运动时需要注意：①控制运动量，运动时间不是越久越好，建议每次运动不超过半小时；②双侧肩关节同时锻炼，而不是仅锻炼有肩周炎的一侧；③对既往有肩袖损伤情况的，要避免肩部大旋转的锻炼动作，以免造成肩袖的撞击加重，引起关节及其周围钦组织二次损伤。

●多摄入维生素D及晒太阳

美国及芬兰的最新研究发现，维生素D的缺乏与老年人骨骼肌肉萎缩以及慢性疾病的发生密切相关。因此，对罹患肩周炎的患者，需要积极补充维生素D，增加阳光的照射，促进皮肤中的7-羟化胆固醇转变为维生素D。

增加富含维生素D的食物摄取，如蛋黄、牛奶、鱼肝油及干香菇等。对于健康的中老年人建议每日进食一枚鸡蛋，对于有严重冠心病和高脂血症的人，建议每周进食鸡蛋不超过3枚。这样可促进骨骼和肌肉的健康，减少由于缺乏维生素D所致的肩关节周围炎的发生。

●注意慢性疾病的治疗

研究发现，糖尿病、颈椎病的人群更容易发生肩周炎，高血糖会引起组织的抗氧化应激反应减弱，从而使局部容易发生慢性炎症反应；而颈椎病的人因为长期肌肉紧张挛缩，导致肩关节附着肌肉受累引发肩关节周围。

因此，对于有糖尿病等慢性疾病的人要加强对血糖的控制，经过合理的运动锻炼降低血糖，必要时服用降糖药或皮下注射胰岛素，从而减少肩周炎的发作。

而对于有颈椎病的人则除改变不良姿势生活习惯外，平时可进行“米”字操的拉伸运动，减轻颈肩肌筋膜的受累，进而减少肩周炎的发作。

肩周炎治疗没这么难

说到肩周炎的治疗，除了排除来自于颈椎间盘突出症、肌筋膜炎或肩袖损伤等的常见原因之外，就是专门针对肩关节周围肌肉、软组织及肌腱等的治疗。

万丽介绍，对于颈椎间盘突出症所引起的肩关节周围疼痛及慢性无菌性炎症，疼痛科除可给于颈椎间盘射频、颈脊神经脉冲射频、银质针松解、肌筋膜触痛点针刺松解等治疗方式（均不用开刀，打针式治疗）外，还可选择颈椎牵引、超激光、冲击波等非药物的物理治疗。

如果明确就是肩袖损伤（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）或者肩关节的滑囊炎、肱骨上髁炎的话，则可给予目前最先进的治疗手段-富血小板血浆注射，可以修复损伤的组织、减缓消解关节等的炎症而起到治疗作用。（岭南名医）

来源 | 羊城派
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