文/羊城晚报全媒体记者 符畅
通讯员 潘玉菲

脖子痛竟发展至截瘫？近日，49岁的郭先生，因脖子突发疼痛且实在难忍，到广州中医药大学第一附属医院白云医院急诊科就诊后，又出现截瘫症状，随后该院骨伤科专家团队诊断为自发椎管内血肿，并在黄金时间12小时内联合麻醉科、手术室完成手术，让突发截瘫患者重获新生。

男子睡梦中突觉脖子疼痛
竟发展至截瘫

郭先生于9月7日凌晨1点，在睡梦中突然感到脖子疼痛难忍，立即打车到广中医一附院白云医院急诊科就诊。在急诊科留观时，他的身体出现渐进性四肢乏力，急诊医生完善头颅、颈椎CT结果未见明显急性病变，但为了安全起见，跟郭先生沟通后入住骨伤科病房作进一步检查。

“当时郭先生脖子以下躯体已经完全动不了，乳头以下部位感觉消失，且出现尿潴留，即膀胱充满尿液而不能正常排出的症状。”郭先生送至骨伤科病房后，值班医生刘炎敏锐地觉察到患者病情症状与颈髓损伤非常类似，立即给予了颈髓损伤的治疗方案并上报。

“患者当时病情非常危急，神经平面已经有向上蔓延的趋势,手和脚也动不了，随时有可能危及生命，抢救刻不容缓，必须立即做核磁共振检查且同时安排手术。”广中医一附院白云医院骨伤科负责人姚珍松主任凭借多年的脊柱专科经验，对郭先生下了诊断：患者损伤类型为自发性椎管内血肿压迫颈髓的可能性很大。

黄金12小时抢救倒计时

在相关科室的通力协作下，医院迅速安排急诊绿色通道为患者完善MRI（核磁共振）检查。果然，报告显示为椎管内硬膜外血肿。随即，姚珍松主任带领专家团队在短时间内抓紧研究讨论各种风险并发症的预防及处理预案，精准制定手术方案。

此时距离患者发病神经功能受损已过去11个小时。在麻醉科及手术室的密切协作下，姚珍松主任及许岳荣医生等骨伤科专家争分夺秒为患者行颈椎单开门椎管扩大成形及血肿清除术。

2小时的手术是成功的，为患者的脊髓恢复赢得了时间和机会。“发病后的12小时是抢救受损神经功能的黄金时间，只要在这段时间内进行手术，治愈的几率是非常大的。”姚主任说。

术前男子曾情绪崩溃
医生治病更治心

成年人的崩溃往往就在一瞬间。当广中医一附院白云医院骨伤科医护团队正紧锣密鼓地为郭医生安排检查和术前准备时，郭先生突然情绪崩溃了，“医生，我手脚还能再活动吗？我一个人在广州，也没有那么多钱。”原来，49岁的郭先生老家在河南，曾有过一段失败的婚姻，只身一人来广州打零工，经济条件不太好，现在还不幸遇到这样的病，医药费和能否治愈是他心头放不下的巨石。

治病更要治心。姚主任得知郭先生的情况后，马上安抚郭先生的情绪，“别耽误检查和手术时间，请相信我们。”他让医生护士帮助郭先生联系朋友一起想办法。在反复研讨手术方案时，姚主任在保证手术效果的情况下尽可能选择了费用相对优惠的治疗方案。

让大家感到欣慰的是，郭先生在术后第一天便可自行抬抬手、抬腿，四肢肌力已从0级恢复到3级，且感觉平面下降，胸式呼吸恢复。那个短暂的“截瘫噩梦”总算是跟他告别了。

术后第3天郭先生已经可以坐起来。术后第6天郭先生已可扶助行器下地行走，四肢肌力已达4级。目前，郭医生仍在进一步康复中。

姚珍松主任提醒：椎管内血肿是脊柱外科手术并发症之一，一般发生于脊柱手术后，像郭先生这种自发椎管内血肿比较罕见，国外文献报道其发病率仅仅是百万分之一。自发性椎管内血肿起病急，患者多以局部疼痛、躯干及肢体感觉障碍起病，进展迅速，治疗不及时很可能遗留神经功能障碍甚至截瘫，颈椎的硬膜外血肿还可能会影响呼吸功能，出现生命危险。因此，如身体四肢肌力减退，应立即到医院求医，争取在出现症状的黄金时间窗内得到治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报•羊城派
题图 | 视觉中国
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