文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 黄睿 陶俊 程颖

一旦主动脉内膜撕裂，夹层发生，用“心如刀割”形容绝对不为过。这个疾病在临床上越来越常见，中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授指出，主动脉夹层最大的威胁就是患者的血管随时都有可能发生破裂，最终导致患者死亡，这种疾病就像潜藏在患者身体内的一颗“不定时炸弹”。

主动脉夹层24小时内的病死率为33%

主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是整个人体动脉系统的源头。

而主动脉夹层是由于各种原因，导致主动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速高压血流冲击下，内膜和中膜分离，血液注入，形成假腔。

郑俊猛教授指出，一方面，随着假腔不断膨隆，血管壁变薄变脆，宛如一颗“不定时炸弹”，血管一旦破裂，很快便会失血过多而致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。

这个“血管病”实际上是个危及性命的疾病。据统计，未经治疗的急性主动脉夹层，24小时内的病死率为33%，48小时内病死率高达50%。凶险程度远胜于心肌梗死和脑梗塞。

高血压患者为什么主动脉更容易夹层？

郑俊猛教授指出，主动脉缩窄、钝伤，怀孕及马凡综合征等多种原因均会导致主动脉夹层的发生。而各种原因中，高血压往往才是导致主动脉夹层最重要的元凶。

一旦主动脉内膜撕裂，夹层发生，用“心如刀割”形容绝对不为过。主动脉夹层的疼痛往往是难以忍受的撕裂样、刀割样疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿则可能提示远端血管撕裂。

一旦发生主动脉夹层，该怎么做？

1. 立马拨打120，将自己疼痛情况、血压情况、具体家庭住址告知医护人员，等待急救。切莫自行开车去医院，以防意外发生。

2. 卧床休息，减少活动，勿用力咳嗽，保持情绪稳定。在医学上卧床休息可预防夹层进一步撕裂，可减少心肌耗氧。

3. 如果有家庭制氧机，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行监测血压，控制在90-110/60-80mmhg。

4. 做好急诊手术准备。

Tips：专家有话说：怎么预防主动脉夹层？

郑俊猛教授指出，预防主动脉夹层主要从以下几个方面着手：

1. 保持情绪稳定，合理饮食，规律休息，勿剧烈运动，天气太冷时不建议太早进行晨练。

2. 保持血压、血糖、血脂稳定，按时按量遵医嘱服药，不得自行加药或减量。

3. 对马凡综合征、主动脉缩窄等高危病人，需要定时前往医院进行体检。

一波又一波降温预警预示着主动脉夹层进入高发期，一旦疑似主动脉夹层，一定要及时就近就医，时间就是生命，为了在“定时炸弹爆炸”之前“拆弹”成功，请务必提高警惕，控制血压，情绪平和，注意保暖。养成可重新培养的习惯，挽回不可重新获得的生命。

来源 | 羊城晚报•羊城派
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