文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
实习生 黄士
通讯员 潘曼琪 

身经百战、技艺高超的外科医生看了小符的影像资料无不项背发凉——20公分大的“蜘蛛状”恶性肿瘤深藏于腹腔，将体内多根重要大血管死死缠住。不手术，随时有肾衰、下肢坏死风险。

中山大学附属第一医院10个专科的医生们为了这个年轻的生命决定挑战极限、冒险一搏。他们联手用了15个小时，蚂蚁啃骨头一般一点点把肿瘤剥离下来，期间还将肾脏取出体外，剥离肿瘤后再移植回体内，成功保肾。

为治罕见恶疾遍访全国名医

来自海南，年仅30岁的小符1年前运动后出现腰背痛，一开始没在意，只当腰肌劳损处理，后面疼痛加重并反复发作，迫不得已到医院就诊。

一检查却发现腹膜后有一20公分大小的巨大肿物，进一步影像学和病理学报告更让小符一家顿时犹如陷入万丈深渊。小符腹膜后的肿物是恶性生殖细胞瘤（此病在成人中非常罕见），而且包绕腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉，挤压左肾动静脉、左侧输尿管。

他们辗转广州、上海、北京好几个医院，除了化疗，没有一个医院有把握提供手术的方案。

不手术随时有肾衰、下肢坏死风险

面对辗转无果、慕名而来的小符，中山一院骨肿瘤科尹军强教授看着片子，就算身经多台极高难度肿物切除手术的他，也不禁皱起了眉头。小符虽已做过6次化疗，复查结果表明，化疗治疗的效果还是有限，肿物巨大不说，还累及这么多大血管和重要脏器，根治性切除难度太大了！

“但是如果不手术，按照近段时间肿瘤长大的速度，如果把给下肢供血的大血管缠死了，下肢就会缺血坏死，如果把肾脏相关血管越缠越紧，肾脏则随时可能衰竭”，中山一院骨肿瘤科主任沈靖南教授说。

十个专科齐上阵制定手术方案

为了这个年轻的生命，医生们决定挑战极限、冒险一搏。由于小符的病情太过复杂，需要有一个高精尖的多学科团队通力合作，力争达到肿物根治性切除的效果，而中山一院多学科协作机制已经非常成熟，各个科室综合实力均很强，为这次挑战增加了几分胜算。

患者入院48小时内，骨肿瘤科迅速组织胃肠外科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、肾移植科、肿瘤科、放疗科、输血科、医务科、重症一科、手术室等10个专科进行多学科会诊，力争为小符制定一个严谨而安全的手术方案。

胃肠外科吴晖副教授现场手绘肿物累及血管、肾脏的解剖和游离示意图，与其他科室讨论每一个步骤、细节，可能出现的问题及应对方式和分工。沈靖南教授主持和综合各个专科的建议和意见，最终确定了一个详细和周全的方案，并在医务科的主持下，与患者及家属对手术方案和风险进行充分沟通，取得知情同意。

15小时鏖战险象环生

2020年12月10日早上，在手术室、输血科、麻醉科、泌尿外科紧张而有条不紊的准备下，尹军强教授与吴晖副教授同时上台先为患者进行肿瘤切除和分离手术。

如术前考虑的一样，术中可见肿物与其所包绕的血管、肾门粘连紧密，每一次触按电刀如履薄冰，稍作不慎，立刻大出血。“我们两个已经是配合默契的老搭档了，但这次手术中，看着对方操作时仍心惊肉跳，就像在悬崖边开车，马上要冲下去了又及时刹住了车，就是这种感受！”尹军强教授回忆手术时的情景仍心有余悸。

他们排除万难，经过不间断8小时的合作，蚂蚁啃骨头般一点点、小心翼翼地将腹主动脉、下腔静脉成功游离，期间险象环生。

在这8小时里，血管外科团队一直在旁边随时待命，一旦出现血管破裂，他们会立即上阵，安装人工血管。幸运的是，这一险情一直没有发生。

由于肿瘤还侵犯左肾动静脉、输尿管，导致无法直接在体内安全分离。这时候，按照术前计划由器官移植科主任王长希教授、李军副教授进行左肾切除，在患者体外将肾脏血管上的肿瘤分离后，再将肾脏移植回患者体内。当移植回体内时，发现肾脏血管不够长，无法吻合。王长和李军两位教授当机立断从患者的肠系膜取了一段血管接了上去。

小伙子已出院，即将开始后续治疗

得益于术前详细的规划，中山一院各科室团队的紧密协作，手术顺利完成。术中仅出血600ml，输入红细胞4个单位，但因手术时间长，为了安全起见，患者术后还是转至重症监护室监护。

一场长达15小时，涉及到十个专科的手术顺利完成，在切除肿瘤的同时又为小符安全保留了腹主动脉、下腔静脉、左侧肾脏。

目前小符已经康复出院，他即将开始化疗、放疗等后续治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
图片 | 医院提供
责编 | 王敏