文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 金小洣 林晓东

在门诊中遇到一位特殊病人，陈女士坐着轮椅被家属推进诊室后，第一句话就对医生说：“我想再站起来。”患者期盼的眼神触动了医生的内心。广东省第二中医院骨科刘文刚主任询问其病史的过程中，再次触碰这位花甲老人的一生之痛。

原来，20年前的一次车祸，使她失去了右腿。从此她便无法与常人一样自由行走，只能依靠双拐及左腿勉强地站起来慢慢行走。然而，长年累月地过度使用左腿，左髋关节已不堪重负，逐渐出现了疼痛及活动受限。就在今年5月，她已无法像往日般拄着双拐行走，陪伴她的双拐换成了轮椅。

促使她再次来到医院的唯一理由，就是为了保住她的另一条腿。患者的女儿杨女士对刘主任说：“我们不愿意看到她整天闷闷不乐地坐在轮椅上，自从她无法行走后，整个人都变了，不爱说话，也不再去串门。一家人最大的心愿就是能帮她重新站起来。”

“看了她在外院拍的片子，经过一番讨论，我们决定帮助陈女士重新站起来。其实手术不难做（全髋关节表面置换术），但她又不是一个常规的病人，术后康复是难点。”刘文刚主任说道。

专家解释，陈女士并不是一个常规的病人，其因有三：第一，陈女士的髋臼存在先天不足，髋关节发育不良，尤其是髋臼发育不良；第二，假臼形成，骨赘及软组织覆盖真性髋臼，寻找真臼困难，增加手术时间即是增加手术风险；第三，患者单腿行走过程中，机体的不平衡，康复时容易出现不稳定，增加假体脱位的风险。

与家属及陈女士充分沟通手术的相关风险，并取得知情同意后，刘文刚主任最终决定对其进行全髋表面置换术，术后应用“骨筋肉”同治的理念来指导其康复锻炼。另外，加上中药辨证施治，调理气血，促进机体恢复。术后第三天，在骨一科医护的帮助下，陈女士开始下地行走。

刘文刚主任说，“虽然手术很成功，但是我们还是很担心早期假体脱位，所以康复锻炼不敢太激进。另外，陈女士的患髋受力不平衡依然存在，不解决这个问题对假体的寿命影响较大，所以我们建议她右肢装假肢，使受力平衡。”陈女士在手术一周后如期出院。现在，家属已与假肢公司取得联系，等待她的可能是另一个惊喜。

而上文所说的陈女士患有髋关节发育不良，这其实是东亚人很常见的一种疾病。刘文刚主任说，这个疾病在早期时，双下肢不等不明显，跛行不严重，因此起病隐袭，可表现为腹股沟区的疼痛或髋关节痛。随之疾病的发展，股骨头脱位越严重，关节的发育则越异常，临床症状越突出（疾病发展如下图）。

长期双下肢的不等长带来的后果是加重脊柱及膝关节的负担，导致腰椎侧弯或膝关节外翻。对于疾病的早期，尤其是儿童时期，早期发现、及时治疗很重要。当出现活动后髋关节疼痛或跛行长短腿时，家长们应提高警惕，及时就医。

专家强调，关节置换成为治疗该疾病后期的成熟技术，解决疼痛的同时，纠正下肢不等长，有利于正常步态的恢复，更有利于身心健康。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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