文、图/羊城晚报全媒体记者 丰西西

19日公布的一项最新研究结果显示，胰腺癌在全球的发病率及死亡率于过去十年均呈上升趋势，胰腺癌在部分国家或地区的50岁以下人士当中，也越来越普遍。

胰腺癌占所有恶性肿瘤的2%~3%，因治疗效果不佳，胰腺癌患者的5年生存率少于5%。素有“癌中之王”之称。面对这样一个凶险的疾病，我们如何能避免与它有交集呢？ 

10月21日，在2020年中国肿瘤学大会（CCO）万人科普进基层活动汕头站的活动上，羊城晚报记者专访了中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科副主任医师孙健。 

约九成患者体重出现明显减轻

孙健指出，胰腺癌是一个局部病变为主的全身性疾病，其临床特点是病程短、病情发展快，并且迅速恶化。约90%患者有迅速而显着发展的体重减轻。

外科手术是治疗胰腺癌的主要手段，但难点在于术后复发转移率非常高，由于发病机制不明确，目前并没有特定的靶向药物，加上化疗效果并不好，预后普遍不太好，术后平均生存时间18~26 个月。 

这些都可能“诱发”胰腺癌

孙健表示，虽然胰腺癌发病原因尚未明确，但有几个高危因素是明确的：“胰腺癌的高危因素可以分为环境因素和遗传因素。”孙健指出，环境因素有吸烟、糖尿病、肥胖、饮酒、胰腺炎。吸烟是被公认的胰腺癌发病高危因素。

烟叶中的致癌物质可以引起胰管上皮的癌变。吸烟的胰腺癌风险高3.38倍，而戒烟后20年起风险才与不吸烟者风险无差别。糖尿病患者患胰腺癌风险升高 1.5-2 倍，胰腺癌患者更容易出现新发糖尿病；肥胖的病人胰腺癌风险增加，且随着体重指数BMI的增加，其风险也增加；大量饮酒尤其是酗酒，其患胰腺癌风险增加，并随着每日次数的增加风险增高。

过去胰腺癌的患者群以老年人居多，现在四五十岁左右的中年人已经成为疾病的“主力成员”，尤其那些平时缺乏运动，工作压力大、应酬多的企业高层。40-50岁成胰腺癌发病的主要年龄段。

肿瘤治疗，早诊早治是关键。孙健说，目前，肝胆胰肿瘤除了肝门部胆管癌（会出现黄疸）能比较早期发现早期诊断外，其他类别的肿瘤往往因为无明显症状而被忽略。胰腺癌早期一般无特异症状，难以发现。当出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等症状，高度提示胰腺癌。可等到出现临床症状时，为时已晚。他说，以他所在的科室为例，目前临床收治的患者，相当一部分确诊时已到晚期。

胰腺癌高危人群有这些

那么人们如何能早发现它呢？

孙健指出，中华医学会外科学分会胰腺外科学组在胰腺癌诊治指南中提出了胰腺癌高危人群的概念，包括：(1)年龄>40岁，有上腹部非特异性症状的患者；(2)有胰腺癌家族史患者；(3)突发糖尿病患者；(4)慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；(5)导管内乳头状黏液瘤；(6)患有家族性腺瘤息肉病者；(7)良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；(8)吸烟、大量饮酒史，以及长期接触有害化学物质等。

孙健建议大家，应当重视体检，一年一次的体检是非常有必要的，尤其是年龄在40岁以上，有基础疾病、家族史等，有熬夜、抽烟、酗酒等不良生活习惯的人群，要每年做体检。

糖尿病人应当积极控制血糖，慢性胰腺炎患者规范治疗，可减少胰腺癌的风险。目前，肿瘤标志物和CT或MR检测是胰腺癌的重要早筛方式。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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