文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/视觉中国

“中国首个多中心抑郁症患者生存质量调查”项目日前在广州启动。据记者了解，该项目由北京融和医学发展基金会发起，上海市精神卫生中心、中南大学湘雅二医院、北京回龙观医院、南京脑科医院、广州医科大学附属脑科医院、四川大学华西医院、西安交通大学第一附属医院，七家医院共同参与，由灵北公司支持。

抑郁症患者临床治愈后，是否能够回归社会，重新上学、工作，做好自己的社会和家庭角色？这是很多患者和家属关心的问题。

在启动会上，国内知名精神心理专家介绍，该调查是国内首个在多中心开展的、针对达到临床治愈标准的抑郁症患者功能恢复情况的调查，以期探索我国抑郁症患者治疗后的生存质量，包括工作、学习、社会生活恢复情况，专家呼吁社会各界对抑郁症患者给予更多的关心和帮助。

治疗后抑郁症状消失，可称“临床痊愈”

抑郁症已经引起了国家的高度重视。在今年9月11日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，从筛查、预防到治疗，给出了一套综合的解决方案。可以说，抑郁症筛查，无论纳入学生体检，还是纳入常规孕检，都体现了国家对精神健康的关注。

在2019年《柳叶刀·精神病学》杂志上发表的文章显示，我国抑郁症的患病率为3.69%。抑郁症对患者的工作、学习、社会生活造成严重影响。

广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）党委书记宁玉萍教授介绍，抑郁症分情感、躯体和认知症状。医生会关注患者有没有改善这三大症状，如果没有这方面的问题了，可以说是临床痊愈。

“不管是精神科医生还是抑郁症的患者、家属，大家共同关心的两个问题是：一、抑郁的症状有没有改善，是否已经达到临床痊愈；二、抑郁症患者的症状消失了，他/她是否能够回归社会，尤其是回到工作岗位上。”

四川大学华西医院心理卫生中心主任和精神医学研究室主任李涛教授说，针对这个问题，此次多中心调查研究的目的就是了解目前临床中定义为“临床治愈”的那部分患者，他/她的社会功能有没有恢复？或者恢复得是否满意？通过这样一个科学的设计之后了解详细情况，在临床上帮助这些患者，让他们更好地回归社会。

社会功能的恢复滞后于症状消除

如果仅仅消除抑郁症患者的症状，医生的手段有很多，但是消除这种症状似乎没有达到根本的目的。

“得了抑郁症以后，对自我的评价是一次重大的打击，患者很难重新树立自己的自信，很难恢复到原来的生活状态和自我评价。”中华医学会精神医学分会副主任委员、南京医科大学附属脑科医院副院长张宁教授称，“这时候，医生评估患者的社会功能，比如是否会胜任工作岗位，是否能够回到学校学习，是否能够承担家务等这个功能的恢复在很大程度上是滞后于症状消除的。”

张宁教授打了一个比方，他说：“就像我们得了感冒，不发烧了、不打喷嚏了作为治疗目标的话太简单了，可是患者依旧还有两三天感觉不舒服、没有精神、乏力、头晕脑胀，需要再休整两三天才能彻底好，这就是疾病康复的一个过程。抑郁症也一样，患者的症状消除了，大概还需要半年，其社会功能才会得以恢复。”

抑郁症的复发率为78%，维持治疗很重要

抑郁症患者症状消失，社会功能恢复，重新回归社会，这很大程度上取决于其是否不复发。

然而，现实的情况却让记者大吃一惊。“对于抑郁症，我国曾经有一个长达15年的调查随访显示，其复发率为78%，也就是说，这些患者的病情反反复复，只有约20%比例的患者可以不再复发，达到治愈的标准。”中华医学会精神医学分会副主任委员、上海交通大学心境障碍诊治中心主任方贻儒教授说。

为了减少复发的几率，专家们强调一定要维持治疗。“我们发现抑郁症患者达到临床治愈后，其心理社会功能逐渐恢复过程中，在6个月的时候能恢复到80%。”张宁教授说，也就是要求患者在症状消失之后，还要连续服药6-9个月，患者的功能得以自我修复。这是因为患者需要自我调试、自我整理、自我恢复的功能所需的时间比较长。

方贻儒教授还打了一个形象的类比，他说，维持治疗是防止下一次发作而采取的措施，现在全世界都没有搞清楚抑郁症的根在哪里，根不能挖出，只能割韭菜，持续不断地割它，防止其复发。

当然，尽管抗抑郁药物在抑郁症的治疗中起到重要作用，但不应该单纯依靠于药物的治疗。李涛教授说，抑郁症需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理干预等治疗方式的联合应用。同时，医生和患者合作，即建立良好的“治疗联盟”也非常重要。医生和患者站在一条战线上，共同努力来对抗疾病，不仅可以减轻或消除临床症状，而且可以实现社会功能的恢复，更好地回归社会。

宁玉萍还强调，除了尽量让患者做到临床痊愈以外，还要多鼓励患者去参加社交，恢复他正常的社会生活和生活节奏。比如学生可以一边治疗、一边上学，要恢复他的集体生活。同时多加强锻炼，实际上体育锻炼是恢复抑郁症很好的手段，能改善脑力，也包括情绪方面的问题。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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