文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 宋莉萍

一条7厘米长的裂头蚴，是怎么活着“游”到人脑中的？开颅手术“捉虫”的过程还需要将患者从麻醉中唤醒，一边背诗唱歌与医生对答如流？没想到这如电影般情景就发生在我们身边。

近日，广东省中医院癫痫中心隋立森主任团队通过开颅手术，成功在一位被癫痫病困扰了7年的患者脑内捕捉到一条活虫。虫体长约7cm，虫洞长约13cm。虫子取出后还在生理盐水中蠕动自如。

癫痫7年，原是脑内有寄生虫

2013年以来，30多岁的曾先生（化名），在无明显诱因下反复发作性肢体抽搐，伴随意识不清。7年来辗转至多家医院就诊，多次进行颅脑相关检查，均没有给出明确的病因诊断，最终都是以抗癫痫治疗为主。

曾先生表示，起初癫痫发作次数较少，近3年发作次数逐渐增多，近半年时间还开始出现了言语不利、构音不清、右手活动不灵活等症状。

当他再次到当地医院住院时，检查颅脑MR平扫+增强时，提示左侧额顶叶异常信号，考虑感染性病变，且寄生虫感染性可能性大。由于病变范围较广，而且位于大脑功能区，手术风险极高，当地医生不敢贸然手术，便建议保守治疗。

经保守治疗无明显效果后，曾先生来到广东省中医院寻求治疗。经广东省中医院癫痫中心主任隋立森组织了详细检查及术前综合的评估讨论，制定了周密的手术计划。8月7日，团队对曾先生进行了开颅手术。

术中唤醒！患者一边背诗医生一边“捉虫”

这个“开脑捉虫”的手术，进行过程也相当特别。

有别于一般人印象中，手术中患者麻醉后“安静”躺着的状态，这个手术的进行过程中，需要从麻醉中唤醒患者，让患者背诗、唱歌来判断语言功能，握手、对指来判断运动功能，在患者完全清醒、清楚对答的情况下，逐步切除病变，以尽可能减少损伤语言及运动功能。

隋立森主任向记者介绍，功能区癫痫的手术治疗，要求全切致痫灶。在本案例中，医生要完整取出虫体，并尽可能清扫可残留虫卵的“虫洞”，以最好地控制癫痫，预防寄生虫复生，同时要求最大限度地保护神经功能，保证患者术后生活质量。因此，手术团队在本案例中，采取了唤醒麻醉下联用神经导航、神经电生理监测、皮层电刺激多模态手术的方式，来实施功能区癫痫病灶切除手术。

“切除过程中，病变中心见到一条索状异物，色白，质韧，沿两端逐渐剥离条索物，向下延伸到侧裂根部，向上延伸到中央前回深部。”手术团队“主刀”谢海涛博士回忆手术情景说，手术中就是这样“顺藤摸瓜”，于中央沟深部钳出了一条活虫，直径约3mm，长约7cm。

在此期间，患者始终清醒，配合良好，言语功能较术前稍差，右上肢肌力下降至3级，右下肢肌力、肌张力较术前无明显改变。

经术后鉴定，虫体明确为裂头蚴。鉴定结果与术前考虑诊断及患者病史均相符合。8月17日，曾先生经过一系列的术后康复治疗及训练，顺利出院。

“它”是如何活着“游”到人脑中的？

这条7厘米长的裂头蚴，是怎么活着“游”到人脑中的？

隋立森主任对记者表示，裂头蚴一般经血液循环到人体的某些脏器或部位，寄生于人体内。在本案例中，应该是经由消化系统吸收入血，经血液循环传染的。裂头蚴一般会寄生在人体的脑组织、脑室系统及消化系统、肝脏及皮下组织。

如寄生于中枢神经系统，会出现疼痛、呕吐、癫痫发作及肢体功能及语言功能障碍等。因此请市民密切注意上述症状的先兆，若有发现，及时就医。

据记者了解，近两年全国各地发生了数起因吃生鱼片、未煮熟的蛙肉、蛇肉、猪肉等，或饮用带有虫卵的生水等，而感染裂头蚴。因此专家建议市民保持科学健康的饮食习惯。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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