文/羊城晚报全媒体记者 张华 
通讯员 林惠芳
图/视觉中国

“医生，我家宝宝黄疸，要不要停母乳？”“我家宝宝每次一吃完母乳就拉臭臭，而且还拉得很稀，是不是不能再喂母乳了？”“我家宝宝喂完奶后总是一边哼哼唧唧，一边不停地乱蹬脚，有时躺着还哇哇大哭的，非得要抱着才好一些，这是怎么回事啊？”

广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清说，知道母乳喂养有很多的好处，但在母乳喂养的路上，新手妈妈却是遇到各种问题，那么还能不能继续喂母乳呢？

喝母乳黄疸，监测胆红素水平

多数孩子在出生后都会出现不同程度的黄疸。一般来说，足月宝宝的生理性黄疸通常是在出生后2-3天才出现，5-7天达到高峰，之后慢慢消退，消退的时间一般不超过2周，早产儿黄疸消退的时间会相对长一些，可延长至3-4周内。

李增清主任说，在此期间，如果宝宝的精神状态、吃奶、睡眠等情况良好，监测的胆红素值也在安全范围，则一般无需特殊处理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次数最好不少于8-12次。这是因为，喂得多了，可刺激肠管蠕动，使大便也排得多，从而建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，以利于黄疸的消退。

对于一些母乳性黄疸的宝宝，退黄的时间可能会相对长一些，有时会持续到生后两个月才消退。但如果宝宝的精神好、食欲佳、体重增长也不错，监测的胆红素水也在治疗阈值之下的话，同样无需暂停母乳，如果胆红素的水平接近治疗阈值时，可暂时中断母乳喂养一两天。

总之，密切配合医生做好胆红素的监测及随访，多数宝宝随着自身肝脏功能的慢慢完善后，黄疸最终都会退下来，但对于一些胆红素值比较高，有可能会影响到宝宝大脑发育的，则不可大意，需在医生的指导下进行治疗，以将体内的胆红素控制在一个相对比较安全的范围内。

喝完母乳后，肚子不舒服

乳糖作为人体母乳中重要的可消化性碳水化合物，被摄入人体体内后，可在乳糖酶的作用下分解成单糖，进而被人体吸收。而一些宝宝，他们由于体内乳糖酶活性降低，或分泌量减少，无法正常水解母乳或奶粉中的乳糖，从而引起腹泻等消化道症状。

李增清主任说，先天性乳糖酶缺乏比较少见，患儿在新生儿期即可发病，多在进食母乳后出现明显的呕吐、水样腹泻，粪便酸性增加，伴有腹胀、肠鸣音亢进等症状。而在停止母乳后，上述症状又很快消失，对这类乳糖不耐受儿，需改免乳糖配方奶，否则，严重的可能有生命危险。

原发性乳糖酶缺乏，是乳糖不耐受最常见的原因。新生儿特别是早产儿由于肠粘膜发育不成熟，乳糖酶活性偏低，对乳糖的消化吸收能力较差，可发生原发性乳糖酶缺乏。

继发性乳糖酶缺乏在新生儿中也比较常见，它是由于感染性腹泻、肠粘膜慢性炎症、分泌乳糖酶的上皮细胞减少和丢失、以及乳糖酶分泌减少造成。

对上面两种类型的乳糖不耐受儿，如果我们不做其他处理，只是等待宝宝肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，从而使腹泻情况逐渐好转的话，时间可能比较长，一般为2周~2个月，而我们不可能在这段时间不给宝宝吃奶，那样有可能会影响到宝宝的生长发育。

那出现乳糖不耐受的宝宝，还能继续母乳喂养吗？答案是可以的，不过我们可以在每次喂母乳之前先给宝宝喂点乳糖酶，以帮助其对乳汁里乳糖的消化吸收。

宝宝出现过敏症状，妈妈要看自己的食物

有些宝宝在进食了某种食物后可出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加，以及不明原因的哭闹，有部分孩子会伴有较明显的湿疹（奶癣），这在小月龄的孩子中尤为常见，这是宝宝食物过敏的表现。

在婴幼儿时期，绝大部分的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。

那么，纯母乳喂养的宝宝，在出现上述症状时，还能继续母乳喂养吗？答案是肯定的。

李增清主任说，当母乳喂养的孩子出现上述症状时，妈妈需回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间自己吃了哪些食物，找出可疑食物后，先回避一段时间，一般回避该食物2-4周后，宝宝过敏的情况都可以得到缓解。

当然，回避的食物，也不是说以后就永远都不能再吃了，待宝宝慢慢长大，免疫机制慢慢完善后，仍然还是可以重新再尝试的，一般每隔三四个月，可以对食物重新做一次评估。

总之，对绝大部分的宝宝来说，母乳是宝宝最佳的食物，坚持母乳喂养，给宝宝更多的爱。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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