文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 郭姣璐 卢从斌 胡颖仪
图/医院提供

近日，广州市红十字会医院医务科收到广州市第八人民医院发来的感谢短信——“贵院张志主任会诊的这个病人创面能够恢复真的是个奇迹，张主任在我院成名人了！”

疫情高峰期 会诊新冠患者

60多岁的陈叔（化名）是市八医院收治的新冠肺炎患者中情况比较严重的一位，入院时患有糖尿病、高血压等多种基础疾病，治疗后不久又相继出现肺栓塞，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），呼吸、循环、凝血、肝、肾等多器官功能不全综合征（MODS），病情十分危重。

市八医疗团队先后为其进行呼吸机、ECMO、CRRT等治疗，在医护人员不遗余力的治疗中，陈叔的病情出现曙光，新冠病毒核酸转阴。

然而欣喜随之被巨大的担心取代——陈叔因肺栓塞接受溶栓治疗，导致背部皮肤大片淤血，出现大面积坏死，恶臭充满房间。市八医院紧急请来市红会医院烧伤整形科副主任兼烧伤整形科二科主任张志会诊。

张志回忆，3月6日自己第一次为陈叔会诊时的情景，已是非常令人震惊：浑身插满生命支持设备的陈叔，在ICU隔离病床上，背部皮肤大面积出现坏死。

新冠患者感染罕见“毛霉菌感染”

张志主任在病人床边，仔细观察创面坏死组织，细致地检查创口，询问病情。等到检查报告出来确认为“毛霉菌感染”，张志主任倒吸一口凉气，毛霉菌具有极强的侵袭力，主要侵入血管内，很快向邻近组织扩散，毛霉菌感染临床表现复杂，多发生在机体衰弱、免疫力低下的个体，死亡率极高，达85%。

“看着这位病人被各种仪器包围，背部创面又并发毛霉菌感染，情况非常糟糕。我知道病人创面恢复的可能性小，尽管如此，我还是想要尽力去治疗。”张志决定，即使有一丝希望也不能放弃。

得知医院已经给陈叔静脉使用两性霉素B治疗，但是创面局部还没有得到有效的处理，张志决定给予磺胺嘧啶银粉剂治疗。因市八医院缺乏此创面治疗药物，张志主任立即汇报了市红会医院医务科，医务科主动提出免费向市八医院提供磺胺嘧啶银粉剂。

困难中在ICU病房开展床边手术

会诊后一个月，张志持续关注患者情况，不断修订方案指导创面处理。4月24日，张志再次应市八医院会诊邀请，去市八医院查看创面情况，发现创面坏死组织已经脱落，肉芽生长新鲜，决定安排手术治疗。

4月29日，会诊手术在市八医院开展，为避免病人因挪动造成的潜在风险（病人还在上呼吸机和CRRT），张志同意在ICU病房开展床边手术。

手术前，张志已反复思考术前准备、手术器械准备和各种困难，但真正穿着防护服站在病房里准备实施手术时，困难还是接踵而至：

没有手术常规器械，电动取皮刀没有主机，扎皮机没有扎皮板，没有手术器械护士，原本不大的病房里放满了呼吸机等生命支持设备，只能利用病房过道放置手术器械台，在狭小的空间里进行手术操作；穿着防护服动作不灵活；全身被汗水浸透，汗雾蒙在防护眼镜上，朦胧中要靠经验小心操作。

平时1个小时可以完成的手术，张志前后经过了2个多小时。在为陈叔处理好伤口，妥善安置患者并向医护叮嘱完注意事项后，他才放心离开。

2个月治疗 成功修复背部创面

目前，经过3次会诊，长达55天的创面治疗，陈叔背部创面奇迹般恢复了。

回顾近2个月来的救治历程，能够成功修复患者的创面，张志感慨地表示：“与创面打交道，每天都有新挑战，但为罕见的毛霉菌感染的危重新冠患者开展床边手术我还是第一次。患者创面恢复是一个奇迹。这个过程不仅是我个人的努力，也凝结了市红会医院丰富的治疗技术和经验，更凝结了市八医疗团队和每一位抗疫战士的心血和辛勤付出。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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