文本整理/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 黄月星 赵俊 侯可可
图/医院提供

护理查房，为病人提供优质护理服务

叙述者：邓凤莲 驰援武汉雷神山、广州市第一人民医院肾内科护师

3月29日，来自5家不同医院的精英们共聚一堂，在驻地酒店的会议厅与大后方进行远程会诊，开展护理查房。而查房的案例中，有一例就是来自我熟悉的一位尿毒症患者。

3月20日，我上班看到这个患者的时候，就发现他和我们科室的肾友一样也是一名透析患者。原来这位大叔已经维持性规律透析3年了，由于感染了新冠肺炎，他四处求医耽误了透析一周而导致心衰转入ICU治疗。交接班时，我发现他呼吸有一点气促，正在进行连续性血液净化治疗。

他说：“透析时间长，晚上休息不好，以前透析的一些药物也用不上，感到很绝望。”作为一名血透室的专科护士，我很能理解病人的感受，我到底能为病人做些什么呢？

我萌发了开展“护理查房”的想法，通过和苏远清护长的沟通，她对我们进行了查房的指导并大力支持我们，我们立马收集病人资料，与原科室的护长及资深老师的远程会诊，进行一系列的护理措施指导。

在护理查房中，来自各家医院的老师们从呼吸科、心血管专科、营养科等方面对这个病人的评估提出护理问题及护理措施。收到了各个专科的意见，我们结合血透专科的知识，给病人制度了护理计划，提供给日后的管床老师进行工作指引，制定宣教手册，给予病人进行饮食指导、水分控制、营养支持、血压管理。

我们共同交流，共同学习，争取为病人提供优质护理服务，祝病人早日康复，恢复正常的生活！

留置鼻肠管，为患者提供肠内营养治疗

叙述者：胡惠敏 驰援武汉雷神山、广州市第一人民医院ICU主管护师 

ICU的病人，很多都经历过鬼门关，在我们这里就有这么一位病人。他是一名31岁的年轻男性患者，在2月4日曾发生了两次心跳骤停，经过心肺复苏、气管插管、ECMO（体外膜肺循环）、气管切开等治疗，是医务人员把他从死神的手中抢回来了。

患者现在已撤离了ECMO治疗，病情趋于平稳状态，营养支持治疗是重症患者不可或缺的治疗措施，而肠内营养明显优于肠外营养。

传统经鼻胃管喂养容易引起吸入性肺炎、返流、胃内液体潴留等风险；而经鼻肠营养管肠内营养可有效降低返流、误吸的发生率，并可保证营养支持，是肠内营养的重要支持方式。

对于这样一位住院已经55天、持续呼吸机通气、长期卧床的患者，胃动力差，经过杨智医生和苏远清、周豪护士长的医疗护理团队对患者病情、疾病风险及营养补给等进行综合评估，为患者选择合适的肠内营养途径，从而决定给予患者留置鼻肠管。

鼻肠管是从鼻腔插入、经过咽喉、胃、食管再进入肠腔的细管。留置鼻肠管的技术难度比胃管大，一般由受过培训的有经验的护士进行，或者需要内镜辅助引导，至少也需要听诊器帮助。但是穿着防护服的我们，加上现有的条件限制，很难进行，但是患者却急需这个管道来进行营养支持。

为解决眼前这个难题，我们团队想方设法，我们还联系了后方的专业人员，在广州市第一人民医院重症医学科的刘对婵护长、李晓敏护长以及郑茵主管护师远程视频中提供的建议下，我们凭借多年护理经历的手法灵敏度累积，按照步骤一步步实施，并通过床旁B超确认，最终顺利完成了为患者徒手留置鼻肠管，为患者肠内营养治疗提供了有力的支持！

感谢我们的大后方团队，虽然身处不同地点，但是我们全心全意为病人的想法是相通的，有你们的帮助和支持，使我们更好地护理患者，促进患者恢复！(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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