婴幼儿突然哭闹,胳膊不能动,要警惕肘部桡骨小头半脱位
2020-03-24 14:13 羊城晚报•羊城派 原创
女孩比男孩更常发生桡骨小头半脱位,且左臂比右臂更常受累。

文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 张倩茵

“我就牵了宝宝一下小手,他就抬不起手拿东西了。”“孩子洗完澡后在床上翻身时,突然哭闹不止,手不能活动了。”“给女儿穿衣服时,她突然大哭起来,手也不能动了。”

从1月份至今,由于新冠肺炎疫情,宝宝大多宅在家里活动。最近,广州番禺区中医院骨科门急诊,时不时就有家长心急如焚地带着孩子来求诊。

经过骨科医生检查发现,这种小宝宝出现的手部情况,十有八九是小儿桡骨小头半脱位。专家10秒钟就能给宝宝手法复位了。虽然治疗过程简单,效果好,但是家长们却不知道肘部桡骨小头半脱位是什么?为什么宝宝那么容易肘部脱位呢?

牵扯孩子的手臂,容易引起肘部桡骨小头半脱位 图/受访者提供

什么是桡骨小头半脱位?

“桡骨小头半脱位”,俗名“牵拉肘、愤怒肘”,是婴幼儿时期最常见的肘部损伤。广州番禺区中医院创伤骨科副主任中医师陈凯奇说,由于小孩桡骨头和环状韧带发育不完善,家长过度牵拉小孩的前臂,更容易发生桡骨小头从环状韧带脱出,发生半脫位。

“这类骨折常见是小孩一只手被成人突然牵拉,肘关节处于伸展位时,一部分环状韧带相对滑到桡骨头上,并滑入桡肱关节,被卡在关节中,桡骨头难以自行复位。”陈凯奇说,“但需要注意,并非所有的桡骨小头半脱位都是因牵拉引起,摔落也可引起脱位。随着年龄增长和身体发育,5岁后就很少发生这种脱位了。”

陈凯奇副主任中医师说,通常这种骨折多发生在1-5岁之间,发病率为1.2%,发病率高峰为2-3岁,不过也有在6月龄前和8岁发病的患者案例。而女孩比男孩更常发生桡骨小头半脱位,且左臂比右臂更常受累。

在家带孩子活动,尽量少牵拉孩子的手臂 图/张华

怎么判断小孩发生了桡骨小头半脱位

由于孩子小,不能用准确的语言表达自己的感受,需要家长们注意以下特征:

1.疼、肿、哭

小孩手肘局部疼痛而啼哭不止,患侧肘关节半屈曲旋前位垂于体前,拒绝他人触摸患肢,不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。

2.牵拉孩子的手臂

牵拉小孩后,除了小孩肘关节不能伸屈活动外,仔细检查时可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。

3.轻微暴力,小孩反复闹脾气

在日常生活上,轻微暴力即可让孩子桡骨小头半脱位,但家长们往往忽略,认为是小孩子闹脾气。

发生桡骨小头半脱位怎么办?

当怀疑小孩出现脱位时,家长应该立即带小孩到医院就诊。“在就诊过程中,家长常会咨询,小孩桡骨小头半脱位是否需接受X光或CT检查吗?”陈凯奇副主任中医师说,可能不需要。一般来说,通过询问受伤情况和进行体格检查,医护人员应该能判断出孩子是否存在桡骨小头半脱位。只有部分情况的小孩需要X线检查,比如骨折、手法操作不起效。

千万不要强拉硬拽孩子胳膊

值得家长注意的是,小孩子桡骨小头半脱位也会复发。因据统计,复发率为30-40%。但桡骨小头半脱位复发不会造成长期后遗症。随着年龄增长,环状韧带会逐渐发育强壮牢固,因此4-5岁以后减少复发。

陈凯奇副主任中医师指出,在临床上预防再脱位,可用三角巾或丝巾屈肘位悬吊患肢3-5天。家长们平时牵拉(提)孩子手部时,同时要牵拉衣袖。小心看护孩子,防止跌扑。与孩子嬉闹的时候,应注意方法,不能单牵(提)手。给孩子穿衣服时,要拉着衣袖套上去,千万不要强拉硬拽。

总而言之,要特别注意不要过分用力去牵拉宝宝的前臂。就算是摔倒了,也切勿通过牵拉他们的前臂,把他们拉起来,而应从腋下把宝宝一把抱起,这样既可以给宝宝一个暖暖的怀抱,也可以避免因牵拉带来的伤害。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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