文/羊城晚报特派荆州全媒体记者 李钢 温建敏

“这么多年来，经历过SARS之类的各种传染病，广东做得最到位的就是集中收治，各个医院之间、多个学科之间联合会诊。”广东支援荆州医疗队救治专家组组长、广东省人民医院急危重症医学部行政副主任蒋文新说。

平均每天，有3至4名重症病人从荆州市中心医院的儿科大楼，被转到百米之外的感染科病房。儿科大楼，经改造后被用作新冠肺炎重症救治中心。转运到感染科病房，意味着，这些病人的病情好转，转成了轻症。

到2月26日，在广东支援荆州医疗队与荆州当地医护人员的共同努力下，危重症转为重症36例，重症转为轻症34例。

确诊病例重症和危重症占比由2月11日的12.09%和4.65%分别下降至4.38%和1.33%，呈稳定下降趋势。

将重症、危重症病人作为救治工作的重点，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，广东医疗队抵达荆州后， 在荆州当地的支持与配合下，采取的一系列针对重症救治的举措，正在逐步显现效果。

承揽救治危重症，广东医疗队的责任担当

荆州市中心医院副院长梅京松眉头紧锁，荆州一名危重症患者的生命，全部依靠着荆州市唯一一台ECMO（体外肺膜氧合）维持着。

“其他危重症患者如果也需要上ECMO，该怎么办？”而此时荆州疫情最严重的洪湖市，也有多名危重症患者生命危在旦夕。

2月11日，第一批广东医疗队队员抵达荆州。

广东医疗队前方指挥部迅速理清了工作思路，第一时间决定，将南方医院的团队成建制派往洪湖市，并且将重症、危重症救治，作为下一阶段治疗工作的重点。

“广东医疗队必须承担起救治最危重病人的责任，并尽力降低危重患者死亡率。”南方医院党委书记朱宏说。

广东医疗队一来就接管并改造危重病区，并以专家会诊、先进设备和治疗技术等推动危重患者集中收治。

“‘把最重的病人送到我这里来！’我总想着钟南山院士的这句话，这也应该是援助荆州广东医疗队的责任担当。”广东省对口支援领导小组副组长、省人大常委会副主任吕业升说。

争分夺秒，确定荆州集中救治重症新格局

2月14日，广东医疗队前方指挥部马不停蹄到各家医院实地考察，组织专家连夜把隔离病房的图纸设计出来。 

2月16日，吕业升等一行前往荆州市委、荆州市中心医院、荆州市第一人民医院，主动会商、协调推动重症救治等事宜。

根据疫情发展和医疗救治的严峻形势，广东医疗队建议充分发挥广东专家优势，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，紧急筹建新冠肺炎重症救治中心，以最优的医疗资源集中救治最危重患者。荆州方面也认为这个举措非常迫切且有必要。

双方经过充分细致的会商后，一致决定广东医疗队与荆州市中心医院、荆州市第一人民医院共同建立重症救治中心，全力救治危重症和重症患者。同时，各县市将确诊患者集中收治到区域内1至2家定点医院。

很快，在荆州当地的积极配合下，荆州市中心医院儿科大楼被改造成为重症救治中心。根据设计方案，该中心5层楼的一、二层收治重症患者，四、五层收治危重症患者，三层作为清洁区供医护人员办公使用。   

改造工作完成后，这一重症救治中心可同时收治100-150名危重症新冠肺炎患者，完全有能力应对目前荆州危急重症患者的收治工作，并且“二期、三期病房已就位，随时可开展收治工作。”

“为做到危重症患者应收尽收、应治尽治，落实四个集中，我们组织了精兵强将，集结了广东医疗队在危重症救治、呼吸疾病领域的专家，集中优势医疗资源，让危重病例、重症病例患者得到及时有效的治疗。”蒋文新与荆州市中心医院副院长梅京松一起担任该中心主任。

16日，荆州市中心医院就已经将儿科大楼腾空并改造完成，新冠肺炎重症救治中心于当天启用。17日，荆州市第一人民医院的重症救治中心启用。

至此，荆州形成了市区两大重症救治中心和洪湖区域救治中心的救治新格局。

院内转移，破解生死时速考验

对于危重症病人的转运，无疑是一场压力巨大的考验。

“压力是肯定会有的，风险肯定也是很大的，但是我们和当地党委政府的目标是一致的，就是为了救人，我们要争分夺秒，时间就是生命，在这种情况下，其他的方面实际上没有太多的考虑，大家一起想怎么样才能够更好更快地抢救这些重症、危重症患者。”广东省援助湖北荆州新冠肺炎防控前方指挥部负责人说。

2月16日16时30分，广东省对口援助荆州医疗队就在洪湖市人民医院，进行了一场长达两个多小时“生死时速”的转运，安全快速地将10位危重病人从普通传染病房转移到重症监护室。

虽然只是300米的距离，但是医护人员要穿着厚厚的防护服，还要时刻防着衣服撕裂，推着有传染性的危重病人，还吸着氧、插着呼吸机，要快速平稳不能出任何意外，难度可想而知。   

重症患者本身病情复杂，且多有呼吸困难症状，这批病人很多是吸着氧、插着呼吸机转运的。

“人离不开氧气，一旦缺氧就会造成严重的损害，心脏骤停，大脑缺氧，造成器官衰竭。尤其对于危重症病人来讲，他们不像健康人或者轻症患者耐氧时间长一点，有时候缺氧一分钟都挺不住，很麻烦，一定要保证转运过程中不出现意外。”南方医院呼呼与危重症科副主任刘来昱说。

而在荆州市中心医院，至16日下午，重症救治中心已开始转运、收治新冠肺炎重症患者，至16日晚22时已有20名重症、危重症患者转运到中心接受治疗。    

蒋文新表示，集中救治前，危重患者在当地医院要进行转运救治评估。目前转运重症患者标准为已上呼吸机但未达到上ECMO标准的患者，并结合患者现阶段病情是否能承受转运。  

跨市县转运，湖北ECMO转运危重症病人的首例纪录

如果说院内转运已经难度很大，那么跨县市的转运，难度风险更大。

2月18日晚上7时43分，广东支援湖北荆州医疗队第四批9名队员千里驰援，携带车载ECMO（体外肺膜氧合）抵达荆州。

其中3名专家第一时间携带车载ECMO奔赴石首，会同荆州市中心医院和荆州市第三人民医院专家团，在石首中医院连夜会诊病例、研判病情，寻找最佳时机、以最快速度将病人转至荆州市重症救治中心。

19日晚上，这个ECMO团队马不停蹄，又奔赴距离荆州市区130公里的监利县中医院，至20日凌晨，在完成了ECMO手术后，又将一名危重症病人成功地转运至了荆州市第一人民医院重症救治中心，创造了湖北省首例ECMO转运危重症病人的纪录。

“下一步，我们加强对重症救治中心的管理，将医疗能力最优化，战斗能力最大化，做好全市重症、危重患者的集中救治工作，赢得这场疫情战争的最终胜利。”广东医疗队负责人向媒体表示，将与荆州联手，进一步整合医疗力量、降低资源损耗，实现集中最顶尖专家，攻克危重病例的救治难题。

至26日，荆州实现集中收治重症和危重症患者，其他各县市区危重症患者数清零。   

远程会诊，集中最顶尖专家的救治

广东有着极为丰富的专家资源，广东医疗队抵达荆州后，迅速搭建起了远程会诊平台，让荆州的病患可以得到来自广东的顶级专家的会诊。 

早在2月10日和2月14日晚，广东紧急调配7套远程医疗设备，分两批随对口支援湖北荆州的医疗队出发，前往荆州助力战“疫”。

7套设备分别部署在荆州市指挥部、荆州市洪湖市人民医院、荆州市中心医院、荆州市监利县人民医院、荆州市第一人民医院、荆州市松滋市人民医院、荆州市石首市中医医院，实现远程会诊全覆盖。

23日，钟南山院士与荆州市指挥部、10家支援医院连线，远程开展危重症患者会诊，指导荆州地区开展医疗救治工作。

在远程会诊会上，荆州市卫健委副主任姜桂峰表示，非常感谢广东援荆医疗队对荆州的鼎力支持，救治工作全面铺开，面临的重症、危重症患者和临床棘手问题，会诊很有必要，在贯彻“四个集中”原则上迈出了坚实的一步。

广东医疗队力推的重症、危重症集中收治模式已初见成效。在广东、海南、荆州三地医护人员的共同努力下，2月11日至20日24时，荆州出院556人，为此前累计出院人数近10倍，危重病例50人减至36人，重症病例130人减至72人，治愈率大幅提升。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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