文、图/羊城派记者 余燕红
通讯员 周晋安 甄晓洲

糖尿病作为一种慢性病，医生总是嘱咐患者要坚持规律服药，不要随意停药或改变剂量。那么今年春节由于新型冠状病毒的出现，如果一时缺药应该怎么办呢？中山大学附属第三医院内分泌科主任医师陈燕铭建议，尽量少到医院取药，既是保护自己，也是爱护他人。

尽量远离医院

新型冠状病毒导致的肺炎是具有传染性的急性病，必须尽快诊治。而糖尿病是慢性疾病，危害在于长期，而不在一时。

医院人员密集，病原体比较多。特别是在目前情况下，普通感冒发热者、到过疫区、可能有直接或间接接触史、或仅仅是受凉咳嗽几声，都有可能因为恐惧而到医院就诊，这就使得医院的环境更加复杂。

陈燕铭指出，糖尿病患者属于抵抗力较弱的人群，他们通常年纪较大，经常合并有其他慢性疾病，因此糖尿病患者在这个时候尽量少到医院！除非出现一些急性病变，非到医院诊治不可，否则就远离医院。

在药店寻找替代品

作为一种终身性疾病，糖尿病应该长期治疗。那么，如果由于这一突发事件，家里没药了，该怎么办呢？到药店自购！

医院的药，药店通常也有销售，只不过可能不是同一个厂家生产，剂量剂型和名称有点不同，药效还是差不多的。化学名一致，就说明是同样的药物，按同等剂量替换过来就可以了。实在没有同样化学名的药物，用同类药物的暂时替代也可以的。

患者问要如何替代？

目前使用的口服降糖药有以下几种类型：

1、磺脲类。主要有格列美脲、格列奇特和格列吡嗪，格列喹酮也有使用，格列本脲基本被淘汰，但也有极少数患者在用。格列美脲和格列奇特缓释片、格列吡嗪控释片通常一天一次服用，格列奇特普通片、格列吡嗪普通片和格列喹酮则一般一天2-3次服用。

2、餐时血糖调节剂（格列奈类）。有瑞格列奈和那格列奈两种。

3、双胍类。这类药物只有二甲双胍，国内的剂型有0.25g/片和0.5g/片两种，要认准剂量。

4、阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇（后者少用），要求和第一口饭同服的就是这类药物，所以每天3次服用。

5、噻唑烷二酮类（格列酮类）。主要有罗格列酮和吡格列酮（也称匹格列酮或皮格列酮）前者通常都是4mg/片，后者有15mg/片和30mg/片两个规格，一天一次服用。

6、二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂，化学名叫“……格列汀”，主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀，都是一天一次服用。

7、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。目前市面销售的主要有达格列净、卡格列净和恩格列净，也是一天一次，主要在一些肥胖糖尿病患者中使用。

治疗糖尿病的注射针剂，原来只有胰岛素这一类。近年来多了一类，它不是胰岛素，但也是注射使用。

中山大学附属第三医院内分泌科副主任医师穆攀伟介绍，这种注射针剂叫胰升糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，市面上已经有了利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、洛塞那肽等，一天或一周注射一次，主要用于体重较大的2型糖尿病患者，有一定的减肥作用。

胰岛素种类很多，容易搞混，一定得加倍小心。大家重点关注作用时效。

1、一天一次注射的主要有两种：甘精胰岛素和地特胰岛素。通常在每天睡前注射，主要控制空腹血糖，两者可以互换使用。最新研发了德谷胰岛素，一般也是一天一次使用。

2、一天注射2次的，大多是预混胰岛素，经常会看到有30、50、70等数字，这些数字是它预混的比例，比例相同的可以互换，比例不同的，最好不要互换使用，至于是成分是门冬胰岛素、赖脯胰岛素还是谷赖胰岛素则不用考虑。

3、一天注射3次的，就更要睁大眼睛仔细辨认了，因为它可能是上述的预混胰岛素，也可能是短效胰岛素。最简单的辨识方法是预混胰岛素有数字，短效胰岛素则没有数字，有时可能在后面有个R，而且R的前面没有数字。

如果都是短效胰岛素，则可以互换使用，预混和短效则不能互换。  穆攀伟提醒，胰岛素是否可以互换，主要看作用时效，长效短效内部可以互换使用，混效则要看比例，比例一致可以互换，比例不一致则不建议互换。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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