文/图 羊城派记者 陈辉

很多人的印象中，糖尿病人控好血糖就行了，其实不然。中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授提醒，糖尿病人一定要注意“护心”，每三个糖尿病人就有一人合并有心血管疾病，而有一半的糖尿病人是死于心血管疾病。

糖尿病引起的并发症很可怕

李延兵教授介绍，我国糖尿病的发病率大概10.9%，也就是说每10个成年人中就有一个糖尿病人。糖尿病作为一种常见的慢性病并不可怕，其并发症才是使糖尿病患者致残致死的主要原因，其中最常见的并发症之一就是心血管疾病。

有人把糖尿病与心血管病称作“难兄难弟”。这是因为糖尿病对心血管系统的威胁是极为严重的。糖尿病与冠心病、高血压等心脑血管病有许多相互关联的易感基因；糖尿病患者几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素，如高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。

有统计显示，糖尿病患者中心血管疾病的患病率高达32.2%，并严重影响2型糖尿病的预后，是糖尿病患者的主要死因，约50%糖尿病患者死于心血管疾病。

糖尿病患者要注意筛查心血管疾病

由于多数并发症在早期并不会引起明显不适，因此李延兵教授提醒，糖尿病患者平时除了要监控好血糖外，也要做好包括心血管疾病在内的并发症的监控、筛查。

以心血管疾病的筛查为例，要定期检查血压、血脂，以及颈动脉彩色，看有没有动脉硬化，有没有斑块，血管有没有狭窄，或者是做下肢血管的检测。如果筛查出异常，就要尽早治疗。对于有风险因素的，也要尽早控制各种心血管不良因素。

新型降糖药控糖同时护好心肾

李延兵教授介绍，治疗糖尿病的药物选择很多。如果糖尿病人本身有心血管疾病，或者是心血管疾病的高危险人群（如血压高、血脂高、肥胖等），在进行药物治疗时可以选择既能够控糖又能够改善心血管预后的药物。有这样功效的药物有两大类，一类是SGLT-2抑制剂，即格列净类药物，可以口服；另外一类就是GLP-1受体激动剂，这是需要注射的。

这两类药物既能够控糖，又能减少心血管疾病的发病风险以及死亡，还能够减少肾脏病的总体不良结局。此外，这两类药对于体重管理也有帮助，可以使体重有不同程度的下降，而传统降糖药物的缺点是能够控好血糖，但是对体重的管理就没有什么帮助。

此外，这两类药物还有一个特点就是安全性比较高，比较少出现低血糖，低血糖是糖尿病管理的“拦路虎”，不少患者会在降糖过程中因容易出现低血糖，而影响到血糖管理的达标。

来源 | 羊城派
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