新一轮国家集采还未正式开始，河北省日前已公布了该省城乡居民高血压糖尿病门诊药品集中采购拟中选结果。13种高血压糖尿病门诊药品中，不少药品给出了超低价，有药品单片价格甚至不到2分钱。“价格战”或影响到新一轮国家集采。

“两病”用药纳入地方版集采 有药品单片不到2分

近期，河北省启动了“两病”（高血压、糖尿病）药品集中采购。

11日，河北省医用药品器械集中采购中心公布了该省城乡居民高血压糖尿病门诊药品集中采购拟中选结果。

根据公示结果，13个拟中选品种中，通过一致性评价的有4个品种5个品规，分别为卡托普利片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。

另外，13种高血压糖尿病门诊药品中，不少药品，特别是一些仿制药都给出了超低价格——硝苯地平片(10mg)单片0.0123元，尼群地平片(10mg)单片0.0197元，格列本脲片(2.5mg)单片0.0198元。

与此同时，近期，武汉市也正式启动本地区的药品集中带量采购，并同时发布2019年第一批药品集中带量采购实施细则，以及第一批包括45个品种的集采药品目录。

值得注意的是，胰岛素进入了首批集采目录，此外，武汉地区用量巨大的PPI(消化溃疡系统的子泵抑制剂)、头孢抗菌药等也进入了目录。

武汉版的药品团购，还将在积极探索药品集中采购质量分层办法，用质量分层把一些未来可能在供应保障或者质量保障上容易出现问题的企业排除在外。该方法是将参加竞标的药品分为两个质量层次，分层分组进行谈判，确保优中选优。

第一质量层次为：监测(保护)期内国家一类新药、过保护期专利药品、国家保密处方中成药、国家中药一级保护品种，这些药品都是原创性药品，疗效相对更好；其他的药品则为第二质量层次，以仿制药为主。

价格战已打响 或影响新一轮国家集采

在业内人士看来，地方性的集采之所以能引发关注，原因之一是其可能会影响到新一轮国家集采。

本月6日，第三轮药品带量采购工作座谈会在上海召开。据媒体报道，由国家医保局组织的第三轮带量采购行动将于两个月内举行，品种数量为35个。

本次集采的一大亮点在于，将临床急需、市场规模大的慢性病品种纳入集采范围。其中，高血压用药品种10个左右，糖尿病用药品种约5个。

而在地方版的团购中，药企已率先给出报价，从一定程度上预演了新一轮国家药品集采的战况。

以河北为例，目前，明确将给予中选企业该品种通用名下全省全部市场份额。仅一省的采购量，就吸引了不少药企选择低价中选，而在接下来的国家集采中，这些药企的竞争力不容小觑。

在医疗资源丰富的武汉市，其一年用药量总费用也高达203亿，一直以来也是药企“必争之地”。

有专家预测，此次武汉在带量采购方面的积极试点，不仅仅会改变武汉医院市场用药格局，还将对全国药品价格体系带来新的变化。

多地发布集采扩围落地时间表 药品费用大幅节约

2018年，国内11个试点城市开展药品集中采购，共有25个药品中选，中选价平均降幅52%，最大降幅超过90%。今年9月，试点扩大范围到全国，25个药品扩围采购全部成功。

时至年末，各省份也在紧锣密鼓推进相关工作，并制定出“时间表”。

黑龙江将于12月19日全面执行国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围中选结果。据该省医保局相关负责人介绍，按照2018年全省公立医院在省药品集中采购平台上的采购数据计算，降价后，全省共计可减少药品费用2.42亿元。

江苏省医保局等9部门近日也联合印发工作实施方案，明确今年12月31日前全面执行国家试点扩围结果和各项配套政策。据测算，本轮采购的25种药品在江苏平均降价59%，年节约资金26亿元。

湖北则将在本月15日在全省“落地执行”药品集中带量采购，届时全省各级各类公立医疗机构将全部配备使用中选药品。中选价格与湖北省级平台挂网价采购价相比，平均降幅61.26%，按该省首年约定总采购量计算，可节约采购金额7.03亿元。

而新一轮带量采购中将纳入多个“两病”用药，这有望为国内大量慢性患者减轻主要用药负担。（张尼）