文/羊城派记者 余燕红
通讯员 黄璀玥

现代生活中，辐射可以说是无处不在，各种智能电子设备、公共交通场所的安检机、微波炉、wifi、医院的X光等都有辐射。

众所周知，X射线是一种电离辐射，当X射线量达到一定程度会对人体造成伤害，尤其是孕妇、小孩、和有生殖备孕需要的人群。然而，在传统的射频消融手术中，必须通过X射线为手术者提供可视化条件。也就是说，没有X光的射频消融手术，等于在毫无可视度的情况下，让飞机实现盲降。

孕期出现心慌、胸闷，提防这种病！

月前，广州医科大学附属第三医院心血管内科燕翼副教授接诊了一位孕妈，家住广州36岁的陈女士（化名）怀孕8周后就开始出现频发心慌、胸闷，深吸气后缓解。一开始她以为这是怀孕的正常现象，多休息熬过去就好了，到怀孕16周的时候，这种不适依旧没有改善。通过动态心电图检查，陈女士是频发单源室性早搏（23小时内出现41385次，正常人为少于300-500次）。

燕翼表示，如果进行药物治疗或者在X线引导下进行射频消融手术，可能影响到胎儿发育，如果不处理，不能有效控制心律失常，会在孕晚期给胎儿及孕妇带来更大的危险。鉴于陈女士孕周较小，为安全起见，燕翼安排陈女士怀孕满20周时返院行“电磁场引导下的绿色电生理术”，陈女士欣然接收了这个治疗计划。

据悉，广医三院心内科多年前就已经实现了零射线下射频消融术，为有近期备孕需求和已经怀孕的妊娠期心律失常妇女提供一个安全有效的治疗方案，目前数据显示，母婴身体均很健康。

妊娠期心律失常，可引起胎儿缺氧

燕翼指出，孕妇孕6周开始血容量会增加，伴外周血管阻力改变，会导致心率增快，心律失常增多，妊娠期心律失常根据严重程度及是否合并心脏病，对妊娠影响不同。孕妇心率>150次/分钟，对胎儿产生影响；孕妇心率>180次/分钟，对孕妇及胎儿产生严重后果；胎儿心率>180次/分钟，则为胎儿缺氧的初期表现。

过去，对于这类孕妇，一般采取严密观察，待分娩后再行手术治疗，或用药物来抑制心律失常的发作频率，但效果不一定理想，部分患者还是会在孕晚期病情转危。

燕翼指出，治疗心律失常的药物很多都对孕妇有副作用，易引起先天性畸形、抑制胎儿生长发育、对胎儿心律及宫缩的影响，鉴于没有一种药物绝对安全，妊娠期间最好避免用药，但陈女士发作频繁，如果继续保守治疗下去，孕妇和胎儿健康同样存在风险。

“以往用于治疗心律失常的首选治疗方案是X线透视下进行射频消融术，手术创伤小且成功率高。”燕翼表示，陈女士是一名孕妇，X线产生的辐射有可能对胎儿造成不良影响，按传统手术方式，后果难以预估。

绿色电生理技术，真正意义上的“无线”

2016年以来，国内多家医院已常规开展 绿色电生理技术，技术迭代悄然发生。

目前，基于新一代电场或磁场导航的三维系统精确度高、模型还原度高、消融导管灵活、安全保障系数高，能够从原理对心脏解剖结构的重现，它的导管具有可视化指引导管操作功能，可将心腔内电图准确呈现给手术医生，通俗一点说，是为飞机装了一套雷达设备，代替飞行员的眼睛，让飞机实现精准“盲降”。

“这项技术对于绝大部分进行射频消融术的心律失常患者，实现了真正意义上的零射线，使很多原本困难的复杂心律失常消融变得简单有效，通过随访发现，绿色电生理技术的安全性、效率与成功率都不低于传统方法。”燕翼说。

早干预很重要，备孕期应做相关检查

一般情况下，孕中晚期心律失常发病频次增高，病情易恶化，严重者可危及生命。心律失常常用的检查方法是动态心电图，通过记录心律失常发生的时间、种类、数量、性质及持续时间。可早期发现潜在恶性心律失常。

燕翼建议，近期备孕的育龄妇女、有生育愿望的育龄妇女应该进行相关的心内科专科检查，早发现，早治疗，以免拖到怀孕，导致流产率增加、母婴风险增加。同时，有少精症需要手术取精的男士、以及其他患癌风险高的患者、或已经确诊为早期原位癌的需避免长时间射线照射患者，这些患者的心律失常治疗，应优选绿色电生理。   

目前，国内能开展无射线绿色电生理的单位较少，而广医三院是其中一家，拥有李文杰、蔡玉宇等技术资深专家，具有开展这项技术的成熟经验。据悉，这项新技术已经获得了广州市卫健委支持的特色创新计划，希望在临床进一步推广，惠及更多有需求的患者。

来源|羊城派
题图|视觉中国
责编|邓伟东