文/图 羊城派记者 张华  实习生  许璐  通讯员 李雯

儿童糖尿病中，1型糖尿病占89.6%，2型糖尿病仅占7.4%。儿童糖尿病在分型时，首先考虑为1型糖尿病。近10年来，由于儿童及青少年肥胖日益增多，2型糖尿病增长快速，使得总体上，儿童糖尿病患病人数增加。由于儿童对饮食和行为的控制更难，血糖容易波动，所以儿童糖尿病治疗起来比成年人更难。

1型为主，2型增速更快
儿童糖尿病流行现状形式严峻

什么是糖尿病？目前，国际儿童青少年糖尿病协会2018年发布的指南中，儿童糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（（T2DM），前者是由于自身免疫致β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。

广州市妇女儿童医疗中心、遗传与内分泌科主任医师李秀珍称，全球儿童及青少年1型糖尿病患者逐年增长，15岁以下1型糖尿病患者数量以年均3%递增，我国儿童及青少年1型糖尿病患者数居全球第四位，每年新发病例数居世界前列。

其次，就是2型糖尿病（T2DM），主要是肥胖致胰岛素抵抗和分泌相对不足。因为肥胖率增加、体力活动减少儿童T2DM患病率逐年增长。我国儿童糖尿病患者不断增加，以1型为主，2型增长更快 。

“三多一少”，儿童糖尿病易被忽视

儿童1型糖尿病通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻的症状。有一些年幼的儿童因夜尿增多还会发生遗尿，但这一症状，往往被家长给忽略，未及时就诊。李秀珍主任医师称，得了1型糖尿病，患儿会逐渐出现消瘦伴疲乏、精神萎靡，可有腹痛、恶心、呕吐和便秘，这些症状容易被误诊为其他疾病。

我国14家医疗中心纳入1995-2010年住院的0~18 岁儿童患者共4337836例，其中新发糖尿病患者4691例 ，其中1型糖尿病占绝大多数。糖尿病患儿如果不及时治疗，往往容易出现酮症酸中毒，有呼吸困难、气促，呼出的气体有烂苹果味(酮味),严重酸中毒时出现嗜睡、昏迷、抽搐，甚至会危及生命。因此，专家提醒，1型糖尿病早期可以无任何症状，仅尿糖阳性，因此体检要注意查血糖。

儿童2型糖尿病的较轻或基本没有症状，但儿童本身肥胖或超重，出现酮症酸中毒也几率也很少见，常在感染、手术等才应激时出现。

儿童糖尿病患者需要家庭更多支持

儿童需要更多的睡眠时间、饮食和行为不太好控制，对胰岛素很敏感，对低血糖的感知较差，多种原因造成了患儿更容易发生血糖波动，决定了糖尿病患儿病情较成人更不易控制。

李秀珍主任医师称，家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患儿更好的管理自己的血糖，然而糖尿病患儿家属接受过相关培训少，参与度不高，孩子很多时候也得不到学校或老师们的关怀。而实际上，家庭是构建积极健康生活方式的主平台和预防2型糖尿病的主战场，在2型糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。

据了解，近12年来，广州市妇女儿童医疗中心每年都有举办儿童糖尿病义诊、夏令营、各种联谊活动。近些年，还开展了校园儿童糖尿病科普活动，帮助孩子们能轻松自如地应对疾病，活得健康而自信。

来源 | 羊城派
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