文/图 羊城派记者  陈辉 通讯员 黄金娟 余广彪

复旦大学女教师于娟曾写下8万字的博客记录她的抗癌经历，感动了无数人。她在博客中曾写道，她曾中断了在正规医院的治疗，接受某位神医的“饥饿疗法”导致病情的迅速恶化。在肿瘤门诊，肿瘤患者和家人们最常问到的问题就是饮食和营养。“吃素或吃少一点能不能把肿瘤‘饿死’？”“能不能吃保健品或进补来抗肿瘤？”

肿瘤细胞能“饿死”吗？肿瘤患者到底该如何吃？听听中山大学肿瘤防治中心临床营养科叶文锋副主任医师的解答。

Q：不吃或少吃能不能把肿瘤细胞饿死？

叶文锋：肿瘤本身是一种慢性消耗性疾病（肿瘤细胞会和正常细胞抢夺营养），大多数恶性肿瘤患者到了中晚期都有不同程度的营养不良，进而导致机体免疫功能进一步的下降，削弱了机体清除体内突变癌细胞的能力，增加对疾病的敏感性，导致病情进一步的加重。所以说通过饥饿疗法来把肿瘤细胞饿死是不靠谱的，没等肿瘤细胞饿死，你就先饿死了。

另外，不少肿瘤患者要面临手术和放化疗，这些治疗方式都会对患者经口进食与消化吸收功能产生一定的影响，需要患者身体底子好，最好壮实一点才容易扛过去，这个“底子”很大程度上就是营养状况。如果患者刻意少吃饭，会造成患者的营养状况恶化，身体无法承受这些治疗所带来的副作用，治疗方案就必须推迟或不能足量执行，都会影响最终疗效。

有研究显示重度营养不良会使得肿瘤患者死亡风险增大1.47倍，总生存时间也明显缩短，患者的生活质量也大大受影响。

Q：听说新鲜水果、蔬菜有抗癌作用，我爸查出肿瘤后，我们买了台料理机，天天给他打蔬果汁喝，这样做对不对？

叶文锋：新鲜水果、蔬菜的确有益健康，我们鼓励健康人群和病人都要注意增加水果和蔬菜的摄入。不过这里还要考虑病人的具体情况，因为随着病情的发展以及治疗的因素变化，许多肿瘤患者的胃口比较差，吃的食物量很少，在这种情况下，要优先保证碳水化合物（主食）、蛋白质（鸡蛋、牛奶、肉禽鱼类等）和脂肪（肉类）的摄入，这是保证身体营养状况的基本要素。

Q：家人患癌几年了，如何知道他的营养状况是有问题的？

叶文锋：最好起码每周称量一次体重。测量时间选在早晨起床、大小便之后，吃早餐之前。体重下降每周超过0.5公斤，一个月内体重下降超过体重的5%就要当心了。患者经口进食的饭菜量比平常减少了也要当心。

另外还要留意患者的面色和体力状况。如果以前可以一口气爬上3-5楼，现在多走几步就很累，那也要当心患者的营养状况了。

Q：我爸住院后总说我们做的菜里有股怪味，吃不下去，可我们试过没有怪味，这该怎么办？

叶文锋：病人患病后由于病情发展或治疗因素会导致嗅觉、味觉出现异常感受，比如说闻不到食物的香味，总觉得水里有咸味，甚至吃什么都觉得有腐败的味道。还有的病人总觉得很饱，所以总是不想吃东西。

像这种情况应该告诉病人正常进食的重要性，要根据身体“需要”而吃，而不是根据自身感觉而吃。每天要定时定量吃饭，不能觉得饿了才吃，觉得好吃才吃。

Q：听说肿瘤病人不能吃糖，说糖会把肿瘤细胞喂壮，是这样吗？那水果也是甜的，是不是就不能吃了？

叶文锋：首先，我们必须承认，肿瘤的生存确实需要糖类，而且肿瘤细胞主要是靠糖酵解来提供能量，糖确实是肿瘤的主要食物，而且是葡萄糖。

尽管你不吃糖，你吃进去的其他食物或者你体内组织中的脂肪和蛋白质，也会在体内转换为葡萄糖，人和癌细胞都可利用这些葡萄糖来做功的。所以，不管你吃不吃糖，我们都是利用糖来提供能量的。当然，这里所说的糖并不仅是甜食中的糖，泛指人体可消化吸收利用的碳水化合物。

那么肿瘤患者能不能吃糖呢？答案是可以的。但对于食品中的甜食，我们也建议要限量。饮食中的白糖或饮料中的白糖建议每天摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。

Q：我家人最近体重下降严重，医生提醒我要注意他的营养补充，我该去给他买蛋白粉吗？

叶文锋：肿瘤病人的营养补充形式要根据病人的具体情况而定，总的原则是能够经口进食（正常吃饭）据尽量经口进食，一般不能保证经口进食，则要尽早开始人工干预。

阶段一：正常吃饭。对于这部分病人尽量通过天然食物来补充营养，主食、肉、蛋、蔬菜都要吃，不要只喝汤或只喝鲜榨蔬果汁。没有特别必要借助营养剂，除非饮食非常偏食，比如有的人只肯喝白粥，什么肉蛋奶鱼都不肯吃，这时可以在粥中加些蛋白粉。

阶段二：口服营养素补充剂。对于不能正常进食，只能吃流质食物的可以考虑口服营养素补充剂。但这里提到的口服营养素补充剂是“全营养的补充剂”，不是蛋白粉或鸡精之类的食物。

阶段三：全肠内营养。通过置入的管道将人体所需的全部营养直接推注或点滴到胃肠内。

阶段四：肠外营养，也叫静脉营养。也就是我们通常说的通过输液的方式给予营养补充。

来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
编辑 | 刘佳宁