文/图 羊城派记者 陈辉 通讯员 彭福祥

美国研究：40岁以后再去降压降脂就晚了

近日发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究引起一片哗然。此项研究发现，18岁-39岁之间低密度脂蛋白水平达到100mg/dl或以上的，无论老了之后（40岁之后）是什么水平，患冠心病的风险增加64%。

同样地，收缩压达到130mmHg或以上，与低于120mmHg的相比，无论老了之后是什么水平，心衰的风险都增加37%；舒张压达到80mmHg或以上，与低于80mmHg的相比，心衰的风险增加21%。

通俗的说，如果你年轻时生活不节制，查出高血压、高血脂不积极干预，等你年纪大了再积极保养，也事倍功半，你得冠心病、心衰的风险照样高！

来自美国国家健康和营养调查的数据显示，中老年人得了“三高”会积极治疗，而年轻人对于自己的“三高”问题不太重视，他们可能意识不到年轻时血压和血脂不正常与未来患冠心病和心衰有关。

陪父母看病，被医生“扣下”量血压

不仅仅是美国，中国也是如此。

前几天是中山大学附属第一医院血管康复科副主任医师张焰出诊的日子，一个高血压老病号的儿子来替他的妈妈开药。这个小伙子今年27岁，看上去身材微胖，考虑到他的妈妈有高血压，张焰主任建议他也量个血压。

一开始这个小伙子百般不情愿，在张焰主任的一再坚持下，他才坐了下来。测量结果显示，他的收缩压170mmHg，舒张压120mmHg，已经是如假包换的“高血压”了。小伙子对这个测量结果并不以为然，原来他在单位的体检中，早知道自己有高血压了。他说“我又没有什么不舒服，血压高又有什么所谓呢？” 对于张焰主任给他开具的一系列检查，他也没有去做。

和记者讲起这件事来，张焰主任还很痛心，甚至有些伤感。张焰解释，年轻人患高血压，可能没有什么症状或症状不明显，但并不意味着高血压不对身体的组织、脏器产生损害，这种损害很可能是在悄然无息中进行。“我给他开的一系列检查，就包括看他的心脏、肾脏受损的程度，他患冠心病心梗、脑梗的风险高不高。如果他看到我们病区里躺着的30多岁心梗的病人，神经科里躺着的30、40多岁的中风病人，就不会觉得我小题大做了。”

据统计显示，高血压已不再是中老年的专属疾病，越来越多的年轻人已成为高血压门诊的常客。

高考体检前，小胖墩扎堆来降血压

在高血压门诊，不仅年轻人越来越多，正在学龄期的儿童也越来越多，特别是在高考体检前会有很多小胖墩儿们因高血压来就诊。对于这部分孩子的家长，张焰主任常常会语重心长的对他们，说：“服用降压药可只能暂时过了体检关，一定要对孩子的肥胖问题引起重视，减肥要趁早。”有研究显示65%的肥胖儿童到成年期后会发展成重度肥胖，等他们到了重度肥胖，仅靠饮食、行为干预就很难取得有效的减肥效果了，必要时就不得不借助药物，甚至减肥手术了。肥胖的儿童若不进行干预，到成年后发生心脑血管疾病和代谢相关疾病的几率也要比普通人群高很多。

儿童、年轻人通过“减肥”就能降压降脂

为何会有这么多的儿童和年轻人患上高血压病？张焰主任解释，这与我们人群中肥胖的发生率越来越高息息相关。大多数高血压病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。2012年中国六城市儿童高血压调查结果显示: 肥胖儿童患上高血压的风险是正常体重儿童的4倍。

中国一项二十四万成年人的调查显示：超重(BMI≥24 kg/㎡)者发生高血压的风险是正常体重者的3～4倍； 肥胖(BMI≥28 kg/㎡)者90%以上患者有高血压及糖脂代谢紊乱。

对于包括儿童在内的年轻的高血压患者，张焰主任会建议他们尽早开始生活方式干预，18岁到39岁这个年龄段，是控制血压和血脂的关键时期，这个时候控制的好，就有望预防40岁之后患心血管疾病。

生活方式干预的内容有很多，其中就包括减肥和运动。研究显示，体重下降越多，血压改善越明显，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2 mmHg。另一项随访研究发现，体重每减轻1 kg，收缩压可降低1 mmHg。而有氧运动，可以使诊室血压下降3.9～4.1/1.5～3.9 mmHg(（收缩压/舒张压）。持续的生活方式干预非常重要，一旦养成良好的生活方式将终生受益。

来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
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