文/羊城派记者 丰西西
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
图/刘星亮

来自新西兰的John Birkett是一名肌萎缩侧索硬化症患者（“渐冻人”），因在新西兰治疗效果不佳，他的妻子Amy今年4月带他到广州治疗。

如今，在中山大学附属第一医院多位专家的共同努力下，John的身体有了明显恢复，原本口齿不清的John已经可以较为清晰地表达，肌肉跳动症状基本消失，手脚活动也慢慢利索。 

5年前出现症状，1年前开始口齿不清

肌萎缩侧索硬化症（又称“渐冻人”）是一种运动神经元疾病，它会导致患者出现肌无力、肌肌萎缩、 吞咽障碍、说话不清、肌肉跳动等症状。随着病情的加重，病人先是身上的肌肉逐渐萎缩无力，然后行动能力、进食能力逐渐减退，多数患者最终因呼吸肌无力而死亡。

目前针对这一疾病，主要以缓解症状为主，需要足够的营养支持方可延长生命。

John曾经是一名厨师。五年前，他的四肢出现肌萎缩症状，并没有太在意。一年前，他开始言语不清，在新西兰住院治疗一段时间后并没有太大效果，甚至都没有确定到底患了什么疾病。

今年4月，他跟随妻子Amy回到广州，在中山大学附属第一医院神经内科确诊为肌萎缩侧索硬化症，随后在该院接受治疗至今。7月30日，Amy告诉记者，丈夫目前还能够运动，但手部肌肉已经在萎缩了，体重一直在下跌，182cm的个子，体重仅剩64.5kg，而且还出现了吞咽困难。

确诊且用药及时，治疗效果显著

经过几个月的治疗，Amy现在的身体状况已明显好转了。羊城派记者在中山大学附属第一医院看到，原本已经口齿不清一年多的John，已经能够较为清晰地和人打招呼了。

John的主治医生、中山一院神内科教授姚晓黎告诉记者，确诊后，医院一直为患者使用利鲁唑等药物进行规范内科治疗。“利鲁唑是目前唯一可以提高渐冻症患者生存率并延长寿命的药物，越早用效果越好，费用也相对较高，28天的药费约为4000元。”

吞咽困难，向胃里直接注射营养

尽管病情缓解明显，可John的体重却一直在下跌，因为出现了吞咽困难，他的营养支持成了一大难题。在姚晓黎教授的牵头下，中山一院为John组织了多学科会诊。

很快John被转诊到放射介入科，并在新启用的CT介入手术室接受“经皮影像导引下微创胃造瘘术”手术治疗，通过胃造瘘向胃里直接注射营养，以提供足够的营养支持。

据了解，胃造瘘术是一个历史悠久的手术，最早的外科手术胃造瘘术于1873年实施，但这种手术要切开腹腔、胃壁，对病人损伤大，并发症多，后来陆续开展经腹腔镜胃造瘘术，经皮内镜下胃造瘘术虽各有优势，但并不适合危重的运动神经元损伤的病人。

经皮影像导引下胃造瘘术则不受病人食管状况的影响，更适合危重病人。记者了解到，1995年杨建勇教授在中山一院开展了华南首例经皮影像导引下胃造瘘术，效果十分显著。

手术全程不到半个小时，出血不到1毫升

那么，John这个胃造瘘又是怎么做的呢？中山一院黄勇慧教授和向贤宏教授介绍，他们并没有使用传统的胃穿刺器械，而是用了损伤更小的Seldinger技术。在CT引导下，从患者的腹壁上开了一个小孔进入，用球囊固定住导管，把营养液注入患者的肠胃中。手术全程不到半个小时，出血不到1毫升。

向贤宏表示，手术是在局部麻醉下进行，患者免去了全麻的风险，也避免了大创口的感染风险。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 张德钢